请问食管溃疡的治疗方法

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋桿菌的存在有关。本缠大多数（９５％以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。深入研究表明，胃溃疡病和十二指肠溃疡病在病因和发病机制方面有明显的区别，但因两者的流行病学、临床表现和药物治疗反应有相似之处，所以习惯上还是把它们归并在一起。本病的总发病率占人口的５－１０％，十二指肠溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女

(1)去甲肾上腺素：这是基层医生最常用的应急方法。可用去甲肾上腺素4—8毫克加入生理盐水150毫升中，口服或从胃管注入。其药理作用为使血管暂时性收缩，而达到出血停止。此药在微酸溶液中较稳定，经甲基化或去氨氧化等灭活，10—15分钟后可重复1次。一般在用此药2—3次后如仍出血，应改用它药

(2)孟氏液：是用硫酸亚铁粗粉，经硫酸和硝酸的加热处理后，制成的一种碱式硫酸亚铁溶液为一收敛剂，可致血液凝固而止血。孟氏液不能口服，常以5%本溶液30毫升从胃管内注入，隔1—2小时再用，可反复用2—3次。副反应为在注入后偶有恶心、呕吐及胃部痉挛性疼痛

(3)组织胺H2受体拮抗剂：如甲氰咪胍，可抑制因胃酸的分泌而应激诱发的十二指肠溃疡出血。因与胃酸作用有关，故此药在出血时用于口服或胃管注入。常用剂量为每次200—400毫克，每4—6小时1次。不能口服或禁食者，可用静脉制剂。方法为：甲氰咪胍400毫克加入5%葡萄糖液250毫升中静脉滴注，每12小时1次，至活动性出血停止，再用2—3日后，改为其它制酸药

(4)生长抑素：国外有人报道用生长抑素250微克稀释后缓慢静脉滴入，以后每小时注入250微克，治疗后8—12小时出血可停止。作者认为生长抑素对非甾体抗炎药有关的十二指肠溃疡出血疗效甚佳。