三岁半男孩左肾积水，左输尿管全

你好,肾积水的原因肾积水主要是由二种疾病造成的：一,输尿管阻塞：这是造成肾脏积水常见的疾病,原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞,导致肾脏中的尿液不易流至膀胱,停滞在肾脏.通常只要将输尿管狭窄的一段切除,再重新接起来,让输尿管保持通畅,就可以改善肾积水的情形.二,尿液逆流：在正常的情况下,尿液是从肾脏经由输尿管到达膀胱,然后排出体外；

尿液逆流就是尿液从膀胱倒灌回输尿管,甚至回流到肾脏的一种不正常现象.此时,肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液,以及从膀胱倒流回来的尿液,这个时候肾脏的水份就会太多,造成肾积水.小儿肾积水的诊断小儿先天性肾积水主要是由先天性输尿管肾盂连接(ureteropelvicjunction,UPJ)梗阻引起的.发生率约0.13％～0.16％.本病多见于男性,病变多在左侧,在新生儿中约2／3病变在左侧,而双侧病变发生率为10％～40％.本症可见于胎儿至出生后各年龄组,约25％见于1岁以内.小儿肾积水时积水量可达50ml至数百毫升,甚至数千毫升.肾集合系统的扩张可造成肾髓质血管的伸长和肾实质受压缺血,肾组织逐渐萎缩与硬化以致肾功能的不可完全逆转.年龄越小,梗阻程度越重,肾积水就越重,危害越大,因此其早期诊断,合理治疗十分必要.1.临床症状：新生儿及婴儿多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊(占半数以上),较大的患JL~t!更多表现为间歇性腰腹痛,血尿,尿路感染等,偶见肾破裂,重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症.2.临床诊疗中充分应用生化,免疫等实验室技术：随着各种侵袭检查技术的提高,取材范围扩大,综合利用先进的灵敏的免疫和分子生物学技术,应用于4,JL肾积水的诊疗显示出较好的应用前景.3.超声检查对4,JL肾积水的诊断具有较高临床价值：随着近年超声仪器的突飞猛进,影像清晰,判断迅速,而且超声波的操作简单,非侵袭性,无辐射线及价格低廉,因此对肾脏泌尿系统异常的评估及诊断,具有极高的地位.尤其它的显影不依赖肾功能,对于肾功能不佳或无功能者,更具价值.重庆医科大学儿童医院对临床上因发现尿路感染,血尿或腹部肿块的患儿行超声检查,发现左肾积水34例,右肾积水34例,双肾积水25侧,其中最小的年龄仅5天.4.x线检查诊断技术：小儿肾积水的X线诊断包括IVU,顺行肾盂造影,逆行肾盂造影及Whitaker灌注测压试验等多项检查方法.其中的顺造,逆造,Whitaker灌注测压试验因其操作方法的有创性及禁忌证的限制,因而对疑有PUJ梗阻的患儿已不再作为常规检查.目前使用较多的为IVU,其能清晰显示肾盂肾盏的大小,形态,密度及梗阻部位,并粗略估计肾小球滤过功能,对明确诊断肾积水,同时对积水后肾功能的判断有极大帮助,临床上常用其来进一步明确B超发现肾积水者肾积水及泌尿系结石的存在与程度.但因其根据显影的情况来粗略判定肾功能,故当肾盂.肾盏显影较浅淡时,再有肠间隙阴影的干扰,可能出现判断错误,且在重度肾积水时,有时即使延迟摄片,患肾及输尿管也不显影.缺乏诊断肾积水的直观依据,临床上存在一定程度的漏诊或误诊.5.放射性核素检查：小儿肾积水治疗1.去除病因,解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.5.用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物.还是建议到正规医院进行相关检查排除,并积极治疗.愿随访!