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患者提问

宝宝白天好好的,就是一到半夜爱哭,怎么哄也不行,请问是怎么回事?

我的小外甥女白天好好的,就是一到半夜爱哭,怎么哄也不行,请问是怎么回事?
提问时间:2020-04-08
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    许多小宝宝白天精神很好,又笑又跳,一到晚上却总是哭个不停,往往要哭上半个小时到一个小时。正常的婴儿偶尔在夜里啼哭是不足为奇的,就算一个晚上哭二三次的婴儿也并不少见,但是,如果夜里反复啼哭并且加重(指啼哭的时间延长),而且严重妨碍睡眠,则应该视为“异常夜啼,而多加注意。

    夜啼在婴儿出生后3个月到6个月时急速增多,满9个月时发病率较低。婴儿在夜间频频哭闹(或是长时间啼哭)是年轻的父母十分烦恼和头痛的问题,那么该怎么办呢?

    首先应该找出“夜哭”的原因,才好“对症下药。引起宝宝“夜哭”的原因,除了尿布潮湿、襁褓过紧、口干舌燥、饥饿所引起的正常啼哭外,尚有以下几种原因。

    哭因1白天睡眠过多一般的婴儿(2至5个月)一昼夜需睡16个小时,如果白天睡得过久,夜里就容易哭闹。解决的办法是:白天让宝宝多活动,少睡眠,尤其是晚上6点钟以后不让孩子玩得太兴奋。

    临睡前排泄好大小便,室内的温度、湿度要适宜,被褥要尽量柔软轻松,确保宝宝有一个良好的睡眠环境。要使孩子养成定时睡觉的好习惯,应从宝宝出生后即进行训练。

    一般来说:1岁以内的婴儿,每天上、中、下午都要睡觉;1岁以上的幼儿,每天中午及下午都要睡觉,晚上睡眠应从19点左右开始;

    2岁以上的幼儿,必须做到每天睡午觉,晚上从20点左右开始睡觉。哭因2疾病引起的哭闹感冒、肠痉挛、肠套叠、脐炎、蛲虫病、佝偻病等都会引起孩子哭闹。

    感冒是啼哭最常见的原因,各种病患引起的肠痉挛(腹痛)也是可以引起宝宝大声哭闹。必须警觉的是有一种特殊疾病肠套叠。

    此病是由于一段肠子套入另一段肠子引起的,时间长了可能发生肠坏死。当发生肠套叠时,啼哭有其特殊之处,婴儿往往是一阵锐哭,哭的时间很长,可以持续十分多钟,以后会恢复安静或入睡,可是隔不了多久,有的患儿可能表现出面色苍白、出冷汗、呕吐、便血等。

    此外,蛲虫病及佝偻病容易引起小宝宝的“夜啼。辨哭1性质啼哭是婴儿时期的一种本能反应,周岁前的宝宝常有以哭声来代替语言表达他们的需要、情绪和情感。

    一般说来,时间短暂、声音洪亮、精神好、脸色正常的啼哭是一种本能的哭,对婴儿的发音器官、肺部都是一种良好的锻炼。这种哭是有益无害的,在除去原因(如喂奶、换尿布或者用玩具分散其注意力)后,哭闹会停止。

    但是,如果婴儿哭吵时间较长,反复啼哭,声音尖锐嘶哑,并伴有不同程度的精神衰弱,面色苍白,脉搏快而乏力,拒绝吃奶或吸吮无力,也不被玩具所吸引时,你就应考虑宝宝的身体是否有不适,并根据宝宝啼哭的性质、规律和伴随症状等来寻找宝宝啼哭的原因。

    A.哭声强度不大,持续时间不是太长,当满足其要求(如换尿布、喂奶等)以后就不再啼哭者,多为与疾病无关的啼哭。B.啼哭声音很大,很剧烈,持续时间长,且发现宝宝与平常不同,这种多为与疾病有关的啼哭。

    C.突然剧烈啼哭且挣扎不安者,应特别注意肠套叠、婴儿肠痉挛、泌尿系统结石和尖物刺入等。D.宝宝出现高调尖声者,应特别注意是否患有黄疸、脑膜炎、脑炎或其它原因所致的颅压增高。

    E.哭声单调,哭声无“伤心”状者,有可能与脑部发育障碍或婴儿幼红细胞性贫血有关。F.哭声嘶哑者,应检查是否有喉炎、喉水肿、白喉等疾病。

    G.哭声细小者,有可能是先天性肌弛缓,病情严重衰弱无力,或与迷走、舌咽神经麻痹等有关。H.猫叫样哭声者,应检查是否为五号染色体异常的猫叫综合征,小羊叫哭声者,应检查是否为三号染色体异常。

    辨哭2时间I.进食之前或午夜后啼哭者,多系饥饿所致。J.进食或为喂食啼哭者,可能为口腔炎或鼻塞,以及吸乳时婴儿上唇或母亲乳房阻塞婴儿鼻孔、先天性心脏病、肺部疾病及贫血等所致的氧气不足。

    K.夜间哭闹者,应注意是否为饥饿,昼眠夜哭等不良习惯,或衣被不当,过热或过冷,活动性佝偻病,肠寄生虫等所致。L.排便时啼哭者,可能为消化不良结肠炎、膀胱炎、尿道口炎和消化或泌尿系统畸形等所致。

    M.经刺激后啼哭的出现较正常婴儿迟缓者,显示存在大脑病变。辨哭3体位N.婴儿身体某部有病症、外伤、骨头病变或过敏性疼痛等,常因体位改变或触及病变部位而哭闹。

    O.牵扯耳廓哭闹者,注意是否有外耳疖、中耳炎。P.转头或屈颅啼哭者,注意是否与脑膜刺激症或颅内压增高等有关。Q.睡在床上啼哭,抱起则不哭者,则有不良睡眠习惯。

    辨哭4伴随症状R.啼哭并且伴有发烧、流涕、咳嗽者,多系呼吸道感染。S.啼哭并且伴有呼吸、心率增快者,多系心、肺疾病。

    T.阵发性剧哭伴随呕吐或便血者,应注意肠套叠、肠梗塞、出血坏死性小肠炎、痢疾等。U.啼哭有多汗、易惊等,应注意佝偻病、营养不良等。

    V.啼哭伴面色苍白或肝、脾、淋巴结肿大者,应注意是否有血液方面疾病。特别提醒:婴儿的需要、情感、意志等都会反映在哭声中,根据宝宝哭声的性质来判断其正常性及合理性,以寻找宝宝啼哭的原因。

    年轻的父母要特别注意宝宝不正常的哭声,以决定是否要就医,当然也不要被宝宝撒娇的哭声给骗了

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