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患者提问

刚出生的婴儿得了溶血病,怎么办

我是A型血,妻子是O型血,产前也做了溶血检查一切都正常,结果宝宝出生两天后说查出溶血阳性.还说是ABO什么的,我对这些不了解,我只想问这个毛病难治愈吗,这个对宝宝以后成长有问题吗,现在宝宝在监护室也不给见面,我很担心.溶血症正在治疗哪位内行的医生给讲一下第一次补充提问:(2010-3-14 22:51:25)顺便问一下,查出得溶血症就一定会发病吗,有溶血症又没发病如正常人的吗第二次补充提问:(2010-3-14 23:12:58)宝宝血型是A型第三次补充提问:(2010-3-15 16:52:12)宝宝出
提问时间:2020-09-08
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    新生儿溶血症也被称为胎儿成红细胞增多症。当母亲与孩子血型不相容时,这一病症就会随之发生。导致新生儿溶血症的原因1.Rh疾病当母亲血型呈Rh阴性,而父亲血型呈Rh阳性时,他们的孩子患新生儿溶血症的可能性比较大。

    当孩子像父亲一样是Rh阳性时,如果孩子的红血细胞与母亲的Rh阴性细胞相交叉,那么问题在这时就会出现了。通常会在分娩过程中胎盘分离的时候发生。

    但是,当血液细胞自动混合时它也会随时发生,例如在流产、堕胎或者做一次侵入性产前检查(例如羊膜穿刺术或者绒毛膜取样)的时候。

    母亲的免疫系统将孩子的Rh阳性红血细胞当作外来入侵者。就如细胞侵入体内时,免疫系统会形成抗体破坏外来细胞的侵犯。

    即使是在将来再度怀孕时,母亲的免疫系统也会形成抗体以防止外来细胞的再次出现。母亲现在处于“Rh过敏”状态。在第一次怀孕的时候,Rh过敏一般不会发生。

    一般只会在将来再次怀孕的时候发生在另一个Rh阳性宝宝身上。在这次怀孕时,通过胎盘,母亲的抗体和婴儿体内的Rh阳性细胞进行对抗,当抗体破坏了红血细胞,宝宝就会生病。

    当发生在怀孕期间时,这一情况称为胎儿成红细胞增多病;当发生在新生儿身上时,这一情况被称为新生儿溶血症。2.ABO血型不相容(1)遗传学:尽管不是那么的普遍,类似的血型不兼容问题一般会在母亲O型、胎儿A型或B型的情况下发生。

    其它情况如母亲A型、胎儿B型或AB型,或者母亲B型、胎儿A型或AB型也可能血型不合,但可能性很低。(2)临床表现:一般没有Rh疾病严重。

    一旦查出新生儿溶血症,宝宝需要立即进行治疗。具体的新生儿溶血症的治疗方式将取决于婴儿的身体情况:·宝宝的胎龄、整体健康以及病史。

    ·疾病的发展程度。·宝宝对特定药物、程序或者治疗方法的忍受程度。·对病症治疗过程的期望。·你的观点和偏向。怀孕期间,新生儿溶血症的治疗可能包括:1.向子宫内输血从而保证有足够的红血细胞在婴儿体内循环。

    这一过程是将针穿过母亲的子宫进入到胎儿的腹腔或者直接进入脐带静脉实现的。它可能需要镇静药物来保证婴儿不会移动,宫内输血可能需要多次重复进行。

    2.如果并发症进一步发展,则需要提前分娩。如果胎儿的肺部已经发育成熟,可以提早分娩从而防止病情的恶化。分娩后的治疗包括:1.输血(严重贫血者);

    2.静脉输液(低血压者);3.若患者呼吸困难,可以使用吸氧机或者呼吸机;4.换血,用新鲜的血液来取代婴儿损坏的血液。

    换血可以帮助增加红细胞的数量,同时能够降低胆红素水平。换血的过程是通过静脉或者动脉选择性供应同时撤销少量的血液。

    如果胆红素水平仍然没有下降,那么就需要重复换血。

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