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患者提问

脑疝症状有哪些?怎么治疗?能治好么?

双侧脑疝加颅底骨折蛛网膜破裂发病时间:6.14化验检查结果:
提问时间:2020-06-19
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  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    脑疝最常见的有两种,一种叫天幕裂孔疝,又叫颞叶疝,海马沟回疝.另一种叫枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝(1)小脑幕裂孔疝 是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成.因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回,所以,也称颞叶(海马)沟回疝.由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下,使中脑动眼神经,大脑后动脉受压,血液循环受阻.病人常表现剧烈头痛,频繁呕吐,烦躁不安,甚至昏迷.病灶侧瞳孔先缩小,继而逐渐散大,两侧瞳孔不等大,对光反射消失,对侧中枢性偏瘫(2)枕骨大孔疝 是由于后颅窝病变或颅腔内高压时,小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生.因为疝入的脑组织是小脑扁桃体,所以,也叫小脑扁桃体疝.枕骨大孔疝发生后,延脑,颅神经及血管被挤压,延脑随小脑扁桃体下移,呼吸,心跳等生命中枢受损,病人常突然出现呼吸停止,深度昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔散大等,若抢救不及时,会很快死亡.治疗 脑疝是颅内压增高引起的严重状况,必须作紧急处理.除必要的病史询问与体格检查外,应立即按本章第一节降颅内压治疗由静脉输给高渗降颅内压药物,以暂时缓解病情.然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位,根据具体情况作手术,去除病因.如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时,则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压 1.脑室外引流术:可在短期内有效地降低颅内压,暂时缓解病情.对有脑积水的病例效果特别显著 2.减压术:小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术,枕骨大孔疝时可作枕下减压术.这种减压术常造成脑组织的大量膨出,对脑的功能损害较大,故非迫不得已不宜采用 3.脑脊液分流术:适用于有脑积水的病例,根据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术;

    ②脑室腹腔分流术;③脑室心房分流术等 4.内减压术:在开颅术中遇到脑组织大量膨出,无法关闭脑腔时,不得不作部分脑叶切除以达到减压目的.但这只能作为一种最后的方法来考虑。

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