降血脂的药:他汀类的与贝特

你好!高血脂可以说是发生动脉粥样硬化的基础而动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的主要病理学基础『主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物』 1.他汀类：这是近年来备受推崇的药物主要包括辛伐他汀阿伐他汀洛伐他汀等. 2.胆汁酸结合树脂：主要包括考来烯胺可考来替泊.3.酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药：甲亚油酰胺. 『主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物』 1.贝特类：对于甘油三酯升高的患者主要应用此类药物包括吉非贝齐非诺贝特苯扎贝特等.2.烟酸类：主要包括烟酸和阿西莫司. 『降低脂蛋白的药物』 主要有烟酸烟酸戊四醇酯阿西莫司新霉素及多沙唑嗪等. 副作用 他汀类药 是目前常用的降低血清总胆固醇的首选药物治疗单纯性血清总胆固醇水平增高者也用于以血清总胆固醇水平增高为主且伴有血清三酰甘油水平轻度增高者.这类药物主要包括洛伐他通美降之）辛伐他通舒降之）普伐他通普拉固）氟伐他通来适可）阿托伐他通立普妥）和西立伐他通拜斯亭）等.如长期服用可有腹胀腹泻便秘头痛失眠皮疹血栓性血小板减少性紫癜（见于面部胸部肢端有弥漫性瘀斑伴血小板计数减少）.此外还有精神抑郁感觉异常多发生于面部头皮舌头和四肢表现为麻木感烧灼感皮肤过敏或疼痛.并可引起脱皮血清转氨酶升高.最严重的不良反应为横纹肌溶解表现为肌无力肌痛无尿血清肌酸激酶水平升高等发生率约为1‰.若及时被发现立即停药肌病还是可以逆转的并且不会造成肾功能衰竭. 他汀类药如与环孢素红霉素克拉霉素奈法唑酮抗真菌药蛋白酶抑制剂贝特类药烟酸类药等联合使用时肌肉溶解的情况可能会加剧所以应加以注意.另外上述他汀类药物虽然有服用剂量仅为微克的西立伐他汀但若与贝特类调脂药合用后会造成横纹肌溶解而导致死亡的严重不良反应事件.因此目前世界上某些国家及我国均已相继停止使用此外上述他汀类药物对有严重肝功能损害者或对本品有过敏史者禁用.孕妇哺乳期育龄期妇女慎用. 贝特类药 为目前用于治疗血清三酰甘油水平增高的首选药物.也用于治疗以血清三酰甘油水平增高为主并伴有血清总胆固醇水平轻度增高者.这类药物包括非诺贝特（力平之）苯扎贝特（必降脂）和吉非罗齐（诺衡）等.长期服用可能会出现的副作用有消化道反应胆结石发生增加粒细胞增多皮疹肌炎室性心律失常体重增加轻度贫血血清转氨酶升高和血糖升高等.对原有肝肾功能不全妊娠和哺乳期妇女禁用. 烟酸类药 主要用于治疗单纯性血清三酰甘油水平增高者.也可用于治疗以血清三酰甘油水平增高为主并伴有血清总胆固醇水平轻度增高者.这类药物包括烟酸烟酸肌醇酯阿昔莫司（乐脂平）等大量服用可引起消化道反应同时该类药物有扩张小血管的作用因此病人容易出现颜面潮红皮肤瘙痒等症状部分病人还可出现胃炎胃溃疡及房性心律失常血尿酸水平增高等不良反应.所以对原有溃疡病痛风肝功能不全及孕妇禁用. 胆酸螯合剂类药 适用于治疗单纯性血清总胆固醇水平增高病人.这类药物包括考来烯胺（消胆胺）考来替泊（降胆宁）和降胆葡胺（降脂3号树脂）等.服用后容易出现腹胀腹泻（脂肪俩厌食维生素ADK等缺乏腹痛或肠梗阻等症状主要是由于树脂类药物大量服用所造成.由于其胃肠道反应较重目前国内在临床上已不大应用. 普罗布考（丙丁酚) 用于治疗血清总胆固醇水平增高的病人常见的副作用有腹痛腹泻和腹胀.曾有过出现心电图异常心律失常的报道还有可致血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低的不良作用. 鉴于调脂药副作用是多种多样的因此当您在服用调脂药时要密切注意观察特别要把重点放在肝功能损害和肌肉疾病等方面以便及时发现和及时处理。