大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时、与脑出血酷似、给诊断带来困难.头颅CT扫描是诊断的必要条件、但若无条件作CT时、以下几点可作为鉴别诊断的依据
(1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史、在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状.
(2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时、脑出血可能性大、传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发伯
(3)脑出血病人70%以上有高血压病史、且绝大多数在病初即有血压明显升高;大面积脑梗塞多无类似现象.
(4)脑出血病人起病时、就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状;大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚、多呈进行性加重.
(5)脑膜刺激征、脑出血多见、而且出现得较早;大面积脑梗塞一般不易查出、或出现较晚.。大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压、降低脑水肿、防止脑疝形成、促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间、应视病情而定、一般经过1~2周治疗后、若病人意识障碍消失、颅内压已恢复正尝可给予血管扩张剂药物.但在这里需要提及的是、血管扩张药药物一定要掌握用药时机、不能盲目使用、不能使用过早、否则、将会产生盗血综合征、使病情加重.与此同时、还应注意控制血压、维持水和电解质平衡、预防和治疗并发症等综合治疗.以上是对多大面积才算大面积脑梗塞..这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
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