问患者提问

睾丸精原细胞瘤手术后一定要放化疗吗？

2015年年末发现左侧睾丸有硬块，医院B超检查多发实性肿物，左侧睾丸在11岁时做过隐睾下降手术，现已经28年了。医生怀疑睾丸肿瘤，于是住院手术。手术前腹股沟淋巴，小腹盆腔增强CT，肿瘤标志物检查均正常。手术采取小腹部开刀取出睾丸，挖出实性肿物三个，术中快速冰冻化验显示可能是精原细胞瘤，于是直接进行了睾丸高位切除。手术后医生说可以做预防性放化疗，也可以观察。因为我还没有结婚，所以想不做放化疗。想得到的帮助：我现在选择密切观察，但是不知道这样做是否比做预防化疗放疗转移扩散的几率更高呢？这个病复发率多大？复发转

提问时间：2020-02-26

答医生回复

陈淑霞副主任医师

三甲潍坊潍医肿瘤医院肿瘤内科

临床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睾丸精原细胞瘤均需进行放射与化疗的综合治疗，Ⅲ期病例治疗方法同Ⅱ期，但纵隔及左锁骨上区转移淋巴结的照射剂量应达到35~40Gy/5~6周。
临床Ⅳ期病例治疗前已有远处转移，应以化疗为主，辅以放疗控制局部病灶，不作预防性放射。治疗以应用化疗放疗-化疗，即“三明治”技术为合理，即先作3个疗程化疗，尔后照射35~40Gy/5~6周，再进行3~4个疗程化疗。
睾丸精原细胞瘤对多种抗肿瘤药物敏感，我国首创的N-甲酰溶肉瘤素治疗睾丸精原细胞瘤，每晚睡前服用150~200mg，6~8g为一疗程，总有效率达91.3%，其中2/3完全缓解。
近来来，主要采用以PVB或VAB-6、PVP16联合化疗，Ⅲ期病例治愈率达90%。临床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睾丸精原细胞瘤均需进行放射与化疗的综合治疗，Ⅲ期病例治疗方法同Ⅱ期，但纵隔及左锁骨上区转移淋巴结的照射剂量应达到35~40Gy/5~6周。
临床Ⅳ期病例治疗前已有远处转移，应以化疗为主，辅以放疗控制局部病灶，不作预防性放射。治疗以应用化疗放疗-化疗，即“三明治”技术为合理，即先作3个疗程化疗，尔后照射35~40Gy/5~6周，再进行3~4个疗程化疗。
睾丸精原细胞瘤对多种抗肿瘤药物敏感，我国首创的N-甲酰溶肉瘤素治疗睾丸精原细胞瘤，每晚睡前服用150~200mg，6~8g为一疗程，总有效率达91.3%，其中2/3完全缓解。
近来来，主要采用以PVB或VAB-6、PVP16联合化疗，Ⅲ期病例治愈率达90%。

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