基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤常见于面部和暴露的身体部位发展缓慢边缘呈珍珠状色泽可以破坏局部皮肤组织很少发生转移主要为局部的慢性浸润性生长 一病因 病发生可能和受长期日晒X线过量照射有关也可继发于红斑狼疮慢性皮肤溃疡烧伤等皮肤损害处但大多数病人无明显诱因真正发病机制并不明了 二临床表现 病多发于40岁以上男性但也可发生于任何年龄的人.一般在颜面手背也可发生在任何部位但未见于手掌足底及粘膜.本病最常为结节溃疡型开始先是一个丘疹不断形成扩大成为结节以后可破溃而成蜡样光泽的盘形斑块.有毛细血管扩张容易出血中央可有鳞屑溃疡和结痂痂下易出现溃疡边缘坚实及隆起.结节反复出现痂皮常常脱落和再生溃疡逐渐扩大但不引起疼痛有少量出血使溃疡逐渐变深少部分可扩展到皮下组织肌肉和肌骼各种组织被破坏形成深坑状其中央区组织坏死并结痂.损害发展较缓慢通常不侵犯附近的淋巴结也不转移到它处一般降不受影响.色素型基底细胞癌是浅表的扁平肿瘤皮肤损害边缘有点状或网状淡褐色或黑褐色的色素斑中央部位有色素沉着并有结痂揭掉痂皮后容易出血痂下为带有色素颗粒状表面.表浅型基底细胞癌皮肤损害呈片状浸润性红斑表现有脱屑或结痂常发生在身体遮盖部位 三诊断与治疗 基底细胞癌是皮肤科最常见的恶性肿瘤之一.来源于表皮的基底细胞或毛囊外毛根鞘细胞.恶性程度较低呈侵袭性生长很少发生转移 [诊断要点] 1.男女发病数相似.多见于老年人 2.好发于面部且多在口以上如鼻侧颊部和前额部等 3.损害初为发亮的蜡样结节针头至黄豆大带白色或红色常为单个中心容易破溃.溃疡面扁平边缘卷起如珍珠母样伴以毛细血管扩张中心有棕色结痂.将痂除去后有易出血的坚硬基底 4.组织病理:癌细胞由类似表皮基底细胞的细胞组成边缘部分呈栅状排列 5.需与脂溢性角化病和恶性黑色素瘤等相鉴别.组织病理检查可明确诊断 [治疗原则] 1.应根据肿瘤类型部位大小侵犯深度及患者全身情况而决定治疗方法.基底细胞癌生长缓慢很少发生转移手术和放疗效果好一般预后较好 2.手术治疗:治愈率高愈合快疤痕小在多数情况下应作为首选.切除范围应包括周围0.5厘米以上正常皮肤.术后常规做病理检查以确定肿瘤是否切除干净 3.放射治疗:肿瘤对放射线甚敏感位于口唇眼睑鼻翼耳廓手术切除有困难的宜采用放射治疗.一般应小剂量多次照射以免引起急性溃疡.浸润深的蹭可采用术后放疗 4.激光冷冻电离子手术治疗:可酌情选用或联合应用但不易掌握疗效亦不确切.综上所诉建议你挂皮肤科。
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