扁桃体发炎治疗后期咳嗽

您好建议复查血常规!　引起咳嗽的原因很多有属于外感的有属于内伤的起病情况有肺脏先病一餐咳嗽的；有他脏先病累及于肺后才出现咳嗽的故有咳者肺病之说正因为咳者肺病故咳嗽治肺是必然的而在治肺的同时又强调调理脾脏其原因主要有以下三个方面

(1)理脾可以祛邪：如外感风寒犯肺肺气不宣就会咳嗽在肺失宣降不能输津四布的情况下水湿又必然会停留而成痰浊痰浊阻肺或壅塞气道则使咳嗽加重大家知道痰的来源是湿湿又由脾所主如果脾气健运水湿运行就会使痰化饮消咳嗽减轻因此在治疗时常常是宣肺散寒健脾燥湿肺脾同治就会促进疾病的痊愈如果既感寒邪气失于宣降而咳嗽；脾又被寒气所伤健运失职而聚湿成痰上阻于肺咳嗽痰多就更需要肺脾同治了

(2)理脾可以消除病源：脾为生痰之源肺为贮痰之器小儿饮食不知自节使脾胃受伤不论是湿热内蕴久而成痰还是脾虚湿盛凝聚为痰浊都可上贮于肺使肺气不利气道受阻而致咳嗽这时治肺乃是治标理脾才是治本因此在宣肺利气的同时应参以健脾行滞或是健脾化湿使脾运正常就能消除病源使病证痊愈

(3)理脾可以补虚：如果小儿体质薄弱肺气不足或经常感受外邪肺气受伤不能进行正常的宣发肃降而发生虚损咳嗽治疗就应补益肺气但人体气血来源于脾要想使肺不虚就必须补益脾气脾土旺盛才能生化有源气血充足肺气也就得到补益因此补脾益肺是治疗这类咳嗽必须遵循的法则小儿咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分　外感咳嗽可分为两个证型：①风寒咳嗽（初起咳嗽频作喉痒声重痰白稀薄伴鼻塞流涕恶寒无汗发热头痛舌苔薄白等；治疗用散寒宣肺法非处方药如解肌宁嗽丸等）；②风热咳嗽（咳嗽不爽痰黏稠不易咯出口渴咽痛鼻流浊涕或伴发热头痛恶风微汗出舌质红苔薄黄等；治疗用疏风肃肺法非处方药如小儿咳喘灵冲剂、健儿清解液等）　内伤咳嗽可分为三个证型：①痰湿咳嗽（咳嗽痰多色白而稀胸闷纳呆神乏困倦舌苔白腻等；治疗用化痰燥湿法非处方药如儿童咳液等）；②痰热咳嗽（咳嗽痰多稠黏难咯口渴面红唇赤烦躁纳呆大便秘结小便色黄舌红苔黄厚等；治疗用清肺化痰法非处方药如儿童清肺口服液等）；③阴虚燥咳（干咳无痰或痰少而黏不易咯出口渴咽干喉痒声嘶手足心热或午后潮热舌红少苔等；治疗用滋阴润燥法）　小儿咳嗽初起或较轻的咳嗽症状可简单辨证选用非处方药以便缓解症状服用后未见成效者应及早去医院诊治〖药名〗小儿咳喘灵冲剂〖功能与主治〗宣肺止咳平喘用于发热或不发热咳嗽有痰气促〖禁忌证〗表虚自汗者不宜由于气虚的喘咳不宜〖组成与规格〗麻黄金银花苦杏仁板蓝根石膏甘草瓜蒌每袋10克〖用法用量〗温开水冲服2岁以内每次1克3～4岁每次1.5克；5～7岁每次2克每日3～4次其他剂型：小儿咳喘灵口服液2岁以内每次5毫升3～4岁每次7.5毫升5～7岁每次10毫升每日3～4次〖药名〗解肌宁嗽丸〖功能与主治〗宣肺化痰止咳多用于小儿风寒感冒咳嗽初起头痛身热咳嗽痰盛气促咽喉疼痛气管炎、支气管炎见上述表现者亦可服用〖药物相互作用〗忌生冷油腻〖组成与规格〗紫苏叶前胡葛根苦杏仁桔梗半夏(制)陈皮浙贝母天花粉枳壳茯苓木香玄参甘草每丸3克〖用法用量〗口服小儿周岁每次半丸2岁以上每次1丸每日2次其他剂型：①解肌宁嗽口服液每支10毫升小儿3周岁以内每次2～5毫升；3～12周岁每次5～10毫升每日3次；②解肌宁嗽片每片0.3克口服1周岁以下每次1片2～3周岁每次2片每日2次〖用药观察〗小儿应依据不同年龄采用不同服法吞服困难的可用水化服〖药名〗健儿清解液〖功能与主治〗清热解毒消滞和胃用于咳嗽咽痛食欲不振脘腹胀满〖组成与规格〗金银花菊花连翘山楂苦杏仁陈皮每瓶100毫升〖用法用量〗口服每次10～15毫升；1岁以下每次4毫升5岁以内8毫升6岁以上酌加每日3次〖药名〗儿童咳液〖功能与主治〗清热润肺祛痰止咳用于咳嗽气喘吐痰黄稠或咯痰不爽咽干喉痛〖组成与规格〗紫菀百部枇杷叶前胡甘草苦杏仁桔梗麻黄蓼大青叶每支10毫升〖用法用量〗口服1～3岁每次5毫升4岁以上每次10毫升每日4次〖药名〗儿童清肺口服液〖功能与主治〗清肺化痰止咳用于面赤身热咳嗽痰多咽痛〖慎用证〗体弱久嗽及喘泻并作者慎服〖药物相互作用〗忌油腻生冷〖组成与规格〗麻黄苦杏仁(去皮炒)石膏甘草桑白皮(蜜炙)瓜蒌皮黄芩板蓝根法半夏浙贝母每支10毫升〖用法用量〗口服每次20毫升6岁以下每次10毫升每日3次其他剂型：儿童清肺蜜丸每丸3克口服每次1丸3岁以下儿童每次半丸每日2次咳痰　痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物并不包括口、鼻、咽喉的粘液借助于支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时的气流冲动将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作称为咳痰咳痰持续时间咳痰的量颜色（白色、黄色、褐色、绿色、红色）、气味（无特殊气味、腥臭味）、性状（稀薄、多泡沫、黏稠、血水样或含有血丝、血块）咳痰的病程经过以及与其他症状的关系等是重要的诊断依据同时反映病情的变化均需仔细观察记录黏痰不能顺利排出可加重感染祛痰药可稀释黏痰有利于咯出急性气管-支气管炎（气管炎、支气管炎）　感染性或非感染性因素引起的气管、支气管黏膜急性炎症表现为咳嗽、咳痰多在寒冷季节发生急性气管炎、支气管炎可作为独立疾病亦可为一些传染波麻疹、百日咳、流感、白喉等）的早期表现或常见并发症（应引以注意和观察）　临床表现先有上呼吸道感染症状继则出现咳嗽、咳痰　1．呼吸道表现　干咳或有少量黏液性痰随病情加重咳嗽加重痰量增多为黏液脓性偶见痰中带血胸骨后灼痛、钝痛或紧闷感伴有支气管平滑挤挛可有气促或喘息呼吸道表现约在2～3周消失急性支气管炎如反复发生或迁延不愈可发展为慢性支气管炎婴幼儿常于晨间或兴奋时咳嗽加剧偶有百日咳样阵咳2岁以下有湿疹或其他过敏史的虚胖小儿还可伴有类似哮喘症状　2．全身表现　较轻中度发热（38℃左右）、头痛、倦怠、不适3～5天可消失　诊断依据发病较急有咳嗽、咳痰、干湿罗音并能除外其他疾病引起者即可建立诊断　本病应与下列疾病鉴别：①上呼吸道感染；②流行性感冒；③肺炎球菌肺炎（发热、咳嗽、胸痛、或有呼吸困难等）、麻疹（伴有皮疹）、百日咳（小儿多见、流行于冬春季、以阵发性痉挛性咳嗽伴有间断性鸡鸣样吸气性吼声为特点）、肺结核（低热、乏力、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状和咳嗽、咳痰、喀血、胸痛等呼吸道症状青少年多见）等　治疗　1．一般治疗　适当休息多饮水避免粉尘、刺激性气体、烟雾、寒冷空气等刺激　2．抗生素　发热、脓痰者可选用抗生素（青霉素或加用链霉素或红霉素、复方新诺明等）　3．对症治疗　①镇咳药；②袪痰药；③咳痰不畅者应鼓励多饮水并行蒸气吸入；④支气管痉挛可用氨茶碱、舒喘灵等　4．中成药治疗　风寒咳嗽用通宣理肺丸风热咳嗽较重者用二母宁嗽丸风热痰多者用橘红丸风热咳嗽热重者用羚羊清肺丸燥热咳嗽伤阴明显者用养阴清肺丸慢性支气管炎（慢支、老慢支）　由于感染性及非感染性因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症以慢性或反复性咳嗽、咳痰为主要症状或可伴有喘息常反复感染而急性发作老年人患病率高（50岁以上者可达15％）吸烟者、北方寒区、农村山区、大气污染严重地区患病率高可继发慢性阻塞性肺气肿及慢性肺心病　临床表现慢性咳嗽、咳痰是慢支最突出的表现起病缓慢、隐袭常因受凉、感冒而反复急性发作　1．咳嗽　特点是长期、反复、逐渐加重①轻度咳嗽：一般为单声或间断咳嗽多在冬季咳嗽、夏季减轻早晚咳嗽、白日减轻冬季或早晚可出现阵咳一般不影响睡眠及工作；②重度咳嗽：咳嗽频繁四季咳嗽、冬季加重整日咳嗽、早晚加重影响睡眠及工作　2．咳痰　白色粘痰或泡沫痰（早晚痰多）合并感染时痰量增多为黄色脓痰剧咳可有血痰　3．喘息　部分病人出现喘息多在感染时发作或加重可闻及干湿罗音及哮鸣音（可诊断喘息型慢性支气管炎）　4．感染　急性感染后咳嗽、咳痰或喘息加重并可发热、咳黄色脓痰等称为慢性支气管炎急性发作　诊断依据　1．慢性和复发性咳嗽、咳痰　每年至少持续发病3个月并连续2年或2年以上如每年发病持续不足3个月应有明确的客观依据（X线表现、肺功能异常等）并能除外其他心、肺疾病引起的慢性咳嗽、咳痰及哮喘　2．分型　①单纯型（仅有反复咳嗽、咳痰者）；②喘息型（除咳嗽、咳痰外尚有喘息并可闻及哮鸣音）　3．分期　①急性发作期（感染后出现发热咳黄色脓痰白细胞增高或咳嗽、咳痰、喘息加重）；②缓解期（症状体征明显减轻或自然缓解并保持一段时间者）　治疗　1．急性发作期治疗　应以积极控制感染为主辅以祛痰、舒张支气管等措施①一般治疗：适当休息；戒烟避免冷空气、粉尘及有害气体的刺激温度、湿度要适宜可蒸气吸入湿化气道；②控制感染：根据病情选择有效抗生素感染的症状缓解或减轻痰转为白色再用药１周即可停用；③祛痰剂：祛痰与镇咳药物应配合服用有利于通畅呼吸道及控制感染并应加强抗生素的治疗（控制感染是减少痰液形成的重要措施）应多饮水或蒸气吸入④支气管舒张剂：慢支尤其是喘息型慢性支气管炎应解除平滑挤挛通畅呼吸道以改善通气功能及平喘　2．缓解期治疗　增加机体免疫力防止急性发作、防止病情发展及肺功能进一步恶化（应由医院诊治）锻炼、戒烟、预防上呼吸道感染是慢支综合治疗不可缺少的措施