硬膜下积液的病因及治疗

病例分析:您好！硬膜下积液的形成原因　脑的表面由三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜，对脑其支持作用。脑脊液由脑室内的脉络丛产生，分布于脑室和蛛网膜下隙，对脑具有营养、缓冲震动、调节颅内压和保护作用。

而硬模下积液正是由于脑脊液进入硬膜而形成。硬膜下积液的治疗。一、非手术治疗　1、慎用或不用脱水剂，以免颅压过低导致积液增多　2、应用神经营养药、脑血管扩张剂、抑制脑脊液分泌的药物、高压氧治疗等，以期改善脑血循环和代谢，为脑组织的膨起复位缩小硬膜下间隙提供可能　二、手术治疗　1、手术指征　①临床上有神经系统压迫症状或有癫痫发作者，无论积液量多少，均应采用手术清除积液，解除压迫　②幕上积液量>25ml者，幕下>8ml，即使未出现神经系统压迫，也应采用手术治疗，以利于病情恢复　③占位效应较重，有明显的颅高压症状，影像学检查（CT或MRI）示脑室、脑池受压、变形，中线移位>10mm者　④婴幼儿额前间隙大于6mm者　2、手术方式　①穿刺引流术　②对前囟未闭的患者采用普通静脉7号套管针，经皮前囟侧角穿刺持续引流　③合并颅内血肿，严重脑挫裂伤，有脑疝征象者，应及早开颅清除血肿和积液，去骨瓣减压　④体内分流术：体外引流后虽然临床症状改善，但积液未减少或拔引流管后积液又增加或临床症状又加重者。

意见建议:双下肢无力可以由硬模下积液引起，也可以由脑梗塞/缺血引起。建议来医院就诊，进一步明确诊断。