医院诊断为反流性食管炎慢性浅表性胃炎一个多月

病情分析:

1.忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁可降低食管下段括约肌压力使其处于松弛状态加重返流；酒的主要成分为乙醇不仅能刺激胃酸分泌还能使食管下段括约肌松弛是引起胃食管返流的原因之一.

2.注意少量多餐吃低脂饮食可减少进食后返流症状的频率.相反高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素易导致胃肠内容物返流.

3.晚餐不宜吃得过饱避免餐后立刻平卧.

4.肥胖者应该减轻体重.因为过度肥胖者腹腔压力增高可促进胃液返流特别是平卧位更严重应积极减轻体重以改善返流症状.

5.保持心情舒畅增加适宜的体育锻炼.

6.就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米对减轻夜间返流是个行之有效的办法.

7.尽量减少增加腹内压的活动如过度弯腰穿紧身衣裤扎紧腰带等.

8.应在医生指导下用药避免乱服药物产生的副作用.[4]。意见建议:（一）促进食管和胃的排空1多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管办的排空增加LES的张力.此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide胃复安)和多潘立酮(domperidone吗丁啉)均为10～20mg每天3～4次睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症产生乳腺增生泌乳和闭经等不良反应.2西沙必利(cisapride)通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管胃的蠕动和排空从而减轻胃食管反流.10～20mg每天3～4天几无不良反应.3拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力促进食管收缩加快食管内酸性食物的排空以改善症状每次25mg每天3～4次.本口能刺激胃酸分泌长期服用要慎重。