Rh血型不合溶血病主要见于母亲是Rh阴性,胎儿为Rh阳性者。如果母亲是Rh阴性,父亲为Rh阳性,那么子女有65%的可能性为Rh阳性。
有些母亲虽然为Rh阳性,但缺乏E抗原,也可能会发生Rh溶血病。指导意见这类溶血病一般发生在第二胎,此外,母亲在孕前接受过Rh不合血型的输血也可能发生第一胎就发病的情况。
诊断主要通过X线和B超X线检查见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带,体形变胖,手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。超声检查对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。
用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿。超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿,并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。
羊水中胆红素的增加,特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿,提示预后危重,需要在超声引导下经腹壁输注红细胞,如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠
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