结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。指导意见1）异烟肼（INH）对结核杆菌杀菌作用强，为全效杀菌剂，毒性小。

成人每日0.3g顿服；儿童每日5～10mg/kg.除口服外，尚可静脉内、气管内或胸腔内给药。不良反应有肝功能异常、周围神经炎。

（2）利福平（RFP）对结核杆菌的杀菌作用与异烟肼相似，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与异烟肼或乙胺丁醇合用，成人每日450～600mg，早晨空腹顿服，不良反应为消化道反应和肝功能损害及黄疸。

（3）吡嗪酰胺（PZA）能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，不良反应为胃肠道反应，高尿酸血症、肝功能损害。成人每日1.5g，分3次口服。

（4）链霉素（SM）对细胞外的结核杆菌杀灭作用较强，为半杀菌剂。成人每日0.75～1.0g，每日肌内注射1次。较易发生第Ⅷ对脑神经损害，有肾功能减退者慎用，偶有过敏反应。

（5）乙胺丁醇（EMB）为抑菌药。成人每日25mg/kg，顿服。主要不良反应是可引起球后视神经炎，停药后多能恢复。

（6）对氨水杨酸（PAS）为抑菌药。成人每日8～12g，分2～3次饭后服用，亦可静脉滴注。不良反应以胃肠刺激多见，亦可引起肝功能损害及黄疸。