怀孕四十多天了，前两天阴道出血，有时有黑血块出现，去作B超发现没有见胎芽，医生给取了保胎药，可这两天。

您好。妊娠早期出现阴道出血较多见的原因有以下情况。生理性出血：受孕后，有的妇女会在当月期仍有少量样出血，一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感。

这可能只是孕卵着床的一种生理反应。这种情况不需治疗，只要保持外阴清洁即可。流产：当底蜕膜出血，使胎盘和子宫壁分离，并刺激子宫，会使子宫收缩，子宫颈扩张，血液从子宫中流出。

这种流血多伴有下腹疼痛，流血量由少到多，色由暗到红，腹痛由隐痛逐渐发展到较剧烈疼痛。宫外孕：当受精卵发育到一定程度，会使输卵管壁发生破裂而出血。

由于这种出血是流在腹腔内，经阴道流出血可能并不多。但这种失血往往会发生晕厥、休克等，救治不及时，可造成患者死亡。

葡萄胎：葡萄胎流产一般开始于闭经的2-3个月。流血多为断断续续少量出血，但有的可有反复多次大量流血。劳累太过：孕妇早期如果过于劳累、工作压力大，也可能引起阴道少量出血。