根据你说的情况分析。不建议你拔牙，因为你十八岁已经更换恒牙，如果拔出牙齿后正畸会导致牙齿间距增宽，蛀牙建议根据牙齿损伤情况选择合适的处理方法。
建议应该到医院检查，进行根管治疗后封堵，必要时安装义齿。严重的应该到口腔科检查，进行正畸治疗。
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