淋病怎么治疗

30,男,12.1开始日尿道口红肿,流脓,有刺痛,灼热感.排尿困难,小便次数多指导意见一般治疗注意适当休息,避免过劳.避免进食刺激性食物和烈性饮料.注意隔离,未治愈前禁止性生活,不与家人同床同浴；

污染衣物要煮沸消毒；浴具分开使用；可能污染物品如坐厕可用2%消佳净消毒.保持外阴清洁,可用15000的高锰酸钾溶液,0.1%新洁尔灭清洗外阴.治疗方案淋病治疗的方案选择受多种因素的影响,而且随着时间的推移,耐药菌株感染比率增加和新药不断开发,不同时期,不同地区治疗方案也在不断变化.声称对淋球菌有效,可用于淋病治疗的药物种类繁多,各家报道的治疗方案及其使用的药物和方法差异很大,我们收集90年以来国内报道的文献中单独或联合用于治疗淋病的药物有9大类（1）头胞类头胞三嗪,头孢噻肟（头胞氨噻肟）,头孢呋肟,头孢哌酮（先锋必）,头孢他啶,拉他头孢,头孢美唑（先锋美他醇）,头孢氨苄（先锋霉素IV）,头孢拉定（先锋酶素Ⅵ）,（2）喹诺酮类氟嗪酸,环丙氟哌酸,氟哌酸,氟啶酸,培福新（Pefacjne）.（3）青霉素类青霉素,普鲁卡因青霉素,氨苄青霉素（安西比林）,苯唑青霉素（新青霉素）,羟氨苄青霉素（阿莫西林）,阿莫克林（羟氨苄青霉素+克拉维酸）,氧哌嗪青霉素,优力新（氨苄青霉素+舒巴坦）,淋必清（氨苄青霉素+邻氯苯甲异恶唑青霉素）,克菌（阿莫西林+双氯青霉素）.（4）大环内脂类阿奇霉素(azithromycin),罗红霉素(roxithromycin),红霉素,交沙酶素.（5）四环素类美满霉素,强力霉素,四环素.（6）氨基糖甙类壮观霉素,丁胺卡那霉素,庆大霉素,链霉素,硫酸小诺霉素,硫酸核糖霉素,乙基西梭霉素.（7）氯霉素类甲砜霉素,氯霉素.（8）利福平类利福平.（9）磺胺类及其它抗菌药物复方新诺明,灭滴灵（甲硝唑）,三甲氧苄胺嘧啶（TMP）.另外,体外药物敏感试验,证实对淋球菌敏感率高（大于50%）,可用于淋病治疗的药物还有头孢克肟,头孢唑啉霉素（先锋霉素V）羟苄青霉素,土霉素,麦迪霉素,卡那霉素,新霉素,妥布霉素,多粘菌素,痢特灵.实际临床上,淋病的治疗并不需要如此之多的药物,与其它感染性疾病相比,淋病的治疗是非常有效的.我们推荐的治疗方案为1,单纯性（无合并症）淋病包括淋菌性尿道炎,宫颈炎,肛门直肠炎,咽炎.推荐高效,低毒,耐酶抗生素,使用单次大剂量给药方法,使血药浓度足够杀死淋球菌,使用方便,病人依从性好,用药后24小时临床症状应有明显好转或消失,使用的治疗方案为（1）头孢三嗪250mg,一次肌注；

或头孢噻肟1.0g,一次肌注,治愈率达98100%.虽然头孢三嗪和头孢噻肟有敏感性降低和出现耐药菌株的报道,叶顺章等报道头孢三嗪的耐药率为2.6(2/83),头孢噻肟的耐药率为4.2%(3/83),但仍是目前最理想最有效治疗淋病的药物.本类药物有抗菌力强,耐酶,最小抑菌浓度低,耐受性好,副作用极少的优点,且对软下疳,梅毒有效,但对衣原体,支原体无效,注射部位疼痛是主要的副作用.头孢三嗪慎用于未成熟儿及高胆红素血症婴儿,使用时应做过敏试验,阳性者改用其它方案.近期国外推荐头孢克肟400mg一次口服,也是一种方便,高效的治疗方法.（2）氟嗪酸400600mg一次口服；

或环丙氟哌酸500mg一次口服；或氟哌酸800mg一次口服；治愈率达95%100%.本类药物具有抗菌谱广,高效,口服方便,易吸收,体内分布广等优点,但也有耐药菌株出现的报道,注意喹诺酮类药物禁用于肝肾功能障碍,孕妇及18岁以下少年儿童.虽然它们可用于治疗NGU,但是单次大剂量给药,也许不能清除病菌.（3）壮观霉素2.0g(宫颈炎4.0g),一次肌注,治愈率达90100%.壮观霉素主要用于治疗淋病,特异性很强,副作用少,可用于治疗孕妇,儿童淋病.壮观霉素使用已近20年,虽然已出现耐药菌株,国内有报道壮观霉素耐药率为5.3%,52%的菌株接近耐药水平,个别报道耐药率达20%,但仍是代替头孢类和喹诺酮类药物治疗淋病的有效药物.注意本药对淋病性咽炎无效.（4）阿奇霉素（azithromycin）1.0g,一次口服,本药最大的优点是对淋球菌,衣原体,支原体,梅毒螺旋体,杜克雷嗜血杆菌感染或混合感染治疗都有效.具有广谱,高效,菌体内浓度高于血清浓度,且耐酶,耐酸,副作用少的优点.国内有报道治疗淋病治愈率达100%,对衣原体的清除率达100%,治疗有效率达100%,支原体的清除率达63%,治愈率达60%.阿奇霉素是目前唯一单剂量口服就能治愈合并衣原体,支原体感染淋病的有效药物.治愈标准在治疗结束两周后复诊,在无性接触的情况下,症状和体征全部消失；

从患部取材,做涂片和培养淋球菌阴性,可判定已治愈。