女性早期强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种结缔组织病方案主要累及脊柱及髋关节逐渐引起骨性强直不仅骨关节及其周围韧带肌肉滑囊受到侵犯而小血管及内脏浆膜均可被累及以青壮年多见全身关节除脊柱胸廓骨盆关节外髋关节被同时累及者占％多为双侧性；

膝踝及手足小关节也偶可被累及.强直性脊柱炎的原来病因　基因和环境因素共同在发病中发挥能力作用HLA-B（下称B）与AS的发病密切相关并有看好明显家族发病倾向强直性脊柱炎遗传因素精良明显人类白细胞抗原HLA-B阳性率可达％以上过去样子认为强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是同一疾病的两种类型但目前认为两者在责任临床及病理上有多拉许多不同点这表出院现在：①强直性脊柱炎多发于男性而类风湿性关节炎多发于女性；

②强直性脊柱炎发病年龄以岁左右病人多见而类风湿性关节炎发病高峰在岁多啦左右；③强直性脊柱炎最常累及骶髂关节及脊柱而类风湿性关节炎更常累及手足小关节；

④强直性脊柱炎以韧带骨化为主而类风湿性关节炎以软骨破坏为主；⑤强直性脊柱炎类风湿因子阳性率低于％而类风湿性关节炎超过％；

⑥强直性脊柱炎HLA-B阳性率高于％而类风湿性关节炎为阴性两者虽有精湛许多不同点但也有相似处如血沉均较快滑膜均被累及且均以关节强直而告终也有少数患者大德表扬开始发病时同时具两种表现此即心情过去所谓不愧混合型但随病程的发展十分症状逐渐朝一个方面突出.强直性脊柱炎的临床感谢表现　患者孩子开始高尚发病时多有全身无力低热食欲不振贫血及出汗心悸等植物神经系统症状开药蹭最初常累及骶髂关节患者患者有下腰痛晨起腰部僵硬弯腰受限随病程发展疼痛逐渐加剧无数患者卧位时尊敬身体蜷曲蹭亦逐渐由腰骶部向上朝胸颈段脊柱发展活动越发困难精湛终至发展为驼背畸形或同时伴有脊柱侧弯拒绝严重者甚至颈部亦呈屈曲性强直周四患者不能儿子抬头视线朝下胸壁与耻骨间距离报告明显缩短这必然引起一系列呼吸循环及消化系统的症状患者给个人生活带来很大不便这类笑容患者尽管安排有脊柱强直却很少引起脊髓或马尾神经压迫神经根性疼痛亦不多见但一旦遭受外伤由于品质脊柱失去退让口服能力可出现骨折脱位引起截瘫　强直性脊柱炎难忘患者中髋关节受累的并不少见且常为两侧性甚至两侧膝关节亦被累及其最终医风结果亦为屈曲强直畸形患者就是几乎完全丧失独立生活安排高明能力不仅不能本来下地行走甚至日常现在生活如起坐躺下穿鞋袜等也非常指导困难重新　典型的X射线改变为：骶髂关节间隙先加宽边缘呈锯齿状随后变为模糊终至骨性强直椎间关节间隙模糊随后关节亦融合由于地方椎旁及椎间韧带广泛骨化椎体边缘骨赘相连成骨桥但椎间隙仍保存椎体虽然骨质疏松但仍呈方形髋关节水平由于间隙变狭滑膜及软骨蹭而发生骨性融合。

治疗方法：包括两个方面即理疗体育锻炼和药物治疗　一理疗及运动锻炼　理疗是应用电光声磁热等物理因子治疗疾病的方法常用的方法有磁疗音频治疗短波及热疗等理疗应在有经验的理疗师指导下进行运AS思考十分重要它不但可延缓疾病的进展而且能改善呼吸功能防止肌肉萎缩维持骨密度和强度防止骨质疏松因此AS思者应坚持不懈地进行运动锻炼切忌怕痛而采取少动甚至不动的方法至于运动方法已有前文专家详谈就不展开了　二药物治疗　药物治疗可较快地控制病人的症状消除炎症缓解病情使病人能更好地进行运动锻炼但药物治疗可能会给病人带来各种不良反应因此病人应了解自己所服药物的作用和可能发生的副作用目前常用的治疗AS的药物有非团体类消炎镇痛药物慢性作用药物及糖皮质激素(一)非甾体类消炎镇痛药物　这类药物起效较快能在较短时间内控制疼痛是应用最广泛的药物常用的品种有双氮酚酸钠舒林酸布洛芬等它们常见的副作用为消化道不良反应有消化道溃疡及出血史的病人应慎用这些药物必要时合用胃粘膜保护剂最近上市的有选择性的环氧化酶II抑制剂莫比可怕美力对消化道的安全性较高(二)慢性作用药物　常用的有柳氮磺胺吡啶甲氨喋呤等这类药物起效较慢需用药个月左右才发生作用所以称之为慢性作用药物应用这些药物治疗AS有可能减缓或阻止病情的发展这些药物的副作用也较多除了消化道反应外还可引起白细胞减少皮疹等应在医生的指导下使用这类药物对磺胺药过敏者禁用柳氮磺胺吡啶(三)糖皮质激素糖皮质激素作为治疗AS的一类药物具有很强的消炎镇痛作用但由于其不能控制AS的病情发展且有较多的副作用应不作为治疗AS的首选药物对有下列情况的AS患者可适当应用之.我们的治疗经验是全脊柱小关节小针刀松解加手法治疗