半月板损伤

半月板损伤最好先保守治疗.手术治疗费用一般一侧为5000元有百分之30以上手术后两年加重严重者座轮椅.关节镜手术的后遗症是只能半蹲.想手术要三思.膝关节半月板为纤维软骨组织呈周缘厚内缘薄的楔形从平面上看为半月形称为半月板；

其充填于股骨髁与胫骨髁之间有增强膝关节稳定的作用.半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一.在从事剧烈运动和特殊职业的人员中半月板损伤的机率更高.病因病理膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻使半月板产生矛盾运动所致.当膝关节伸曲时股骨髁在半月板上滑动伸时推动半月板向前屈时向后；

膝关节旋转时半月板与股骨内外髁一致活动其旋转发生在半月板与胫骨平台之间一侧半月板向前另一侧半月板向后.而当膝关节处于半屈曲小腿内旋或外旋位时半月板即被挤住而不能运动.如此时突然伸直或进一步旋转半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力超过其本身的耐力时即会发生撕裂.1.如当膝关节屈曲胫骨固定股骨强烈外旋可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤.2.屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋）易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤.长期挤压磨损可引起退变容易造成撕裂.半月板异常松动关节韧带损伤后不稳定或肥胖体重过大等原因都是半月板易受损伤的因素.据国外文献半月板损伤以内侧居多而国内报道则以外侧多见.半月板损伤有边缘撕裂纵行撕裂横行撕裂水平撕裂以及前后角撕裂.由于半月板本身无血运只在周缘有血液循环因此仅边缘撕裂有可能愈合.破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用而且反而会干扰膝关节的正常运动甚至造成交锁.症状1.大部分患者无外伤史伤后逐渐肿胀伤侧较显著.2.疼痛往往发生在运动中的某种体位体位改变后疼痛即可能消失.疼痛部位在两侧关节间隙.3.行走可但乏力上下楼梯时尤为明显且伴有疼痛或不适.病程长者股四头肌会逐渐萎缩.4.交锁症状.当运动中股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除可突然造成膝关节的伸屈障碍形成交锁.放松肌肉改变体位自主或被动地旋转伸屈之后交锁多可解除.检查压痛.在髌韧带与侧副韧带之间沿关节间隙有固定而局限的压痛.麦氏征阳性.研磨试验阳性.X线检查有助于排除骨性蹭或其它疾患.膝关节镜检查的确诊率超过90%.治疗非手术治疗的指征有限.非手术疗法包括卧床休息抽吸关节内积液弹性绷带加压包扎等以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼.适用于症状轻或有明显退变者.手法治疗1.患者仰卧位医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间以酸胀为度.2滚膝关节及周围主要在髌骨上下缘及股四头肌部约5分钟然后摇膝关节（先屈伸后内外旋转）3.按揉两膝眼膝阳关曲泉鹤顶诸穴以酸胀为度.4.擦患部以透热为度配合湿热敷。