心跳每分钟只有45到60之间；有房室早搏

问题分析：老年男性，心率45-60次/分钟，有偶发性房性早搏，伴有胸闷不适，临床上可以诊断为心动过缓，首先需要是生理性的还是病理性的，如果没有晕厥疲乏无力，黑蒙发生，没有严重器质性疾患，多是生理性心动过缓，不一定会引起严重血流动力学紊乱发生，如果出现严重临床不适，动态心电图心电图有长间隙发生大于2.5秒或者逸搏心律及有严重房室传导阻滞发生多是器质性心脏疾患引起的可能，保守药物治疗效果差，需要起搏器治疗，意见建议：建议尽快动态心电图或者电生理检查确诊治疗，避免剧烈运动。