痛风血沉增快吗？我也不知道是不

痛风可以出现血沉增快但风湿性关节炎也可以血沉增快.痛风的诊断关键在于医师的警惕性和临床经验因为痛风诊断主要根据临床症状.如果能结合实验室检查诊断正确性非常高.痛风诊断标准：目前大多采用1977美国风湿病学会制订的痛风诊断标准该标准尤其强调关节滑液和痛风结节中找到尿酸盐结晶可依此作为诊断痛风的“金标准.但当取材困难或条件所限时根据12条临床特征中具备6条也能确定痛风的诊断.另外该标准还需与临床实际相结合例如用秋水仙碱试验性治疗迅速有效同样具有特征性诊断价值.现将该诊断标准介绍如下：一关节液中有特征性尿酸盐结晶.二用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶三具备以下12条中6条或6条以上者1急性关节炎发作多于1次2炎症反应在1天内达高峰3急性单关节炎发作4患病关节可见皮肤呈暗红色5第一跖趾关节疼痛或肿胀6单侧关节炎发作累及第一跖趾关节7单侧关节炎发作累及跗骨关节8有可疑痛风结节9高尿酸血症10X线摄片检查示不对称关节内肿胀11X线摄片检查示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿12关节炎发作期间关节液微生物培养阴性符合以上一二三中任何一个条件者即可诊断为痛风.血中尿酸值只供辅助诊断的参考因为急性痛风发作时抽血检查尿酸约有30%左右是落在正常范围之内所以痛风发作时不一定有高尿酸血症.但只要以后继续抽血检查尿酸值通常会升高.反过来说血中尿酸过高的人不少约人口的10％其中大部分没有痛风发作.总之不管是血尿酸增高还是有关节疼痛都应请医师诊治.诊断的注意点根据上述诊断标准不难作出痛风的诊断.但在临床实践中有时表现不典型可能会造成误诊.所以需保持警惕性尤其是对中老年男性以关节痛为主诉的均应想到痛风可能.笔者归纳以下几点注意事项可供诊断时参考.一注意有无下列易感因素1中老年男性超重或肥胖者.2有痛风家族史者.3长期使用利尿剂者.4有高血压病冠心病II型糖尿病高脂血症肾功能不全以及肾结石者.二注意临床表现的特征1高嘌呤饮食诱发的急性关节炎.2反复发作的急性不对称性关节炎典型部位为足跖趾关节尤其是首发在第一跖趾关节者.3急性关节炎常在深夜骤发疼痛剧烈对秋水仙碱治疗有特效者.4初次发作时常于数日内不治可自行缓解间歇期可安然无恙.5关节炎病程长者在关节周围或耳廓部有痛风结节形成结石破溃后可溢出白色尿酸盐结晶。