请问医生：氯气中毒导致的急性肺水肿能不能治好呢？

及时发现肺水肿并进行治疗急性肺水肿能治好下面看看几篇论文中的一些医护人员的体会1.2治疗方法　雾化吸入185例地塞米松5mg氨茶碱0.25g庆大霉素8万u加入5%碳酸氢钠20ml654-210mg每日1次或数次雾化吸入吸氧67例氧浓度由低至高从2～3L/min升至5～8L/min全身用药情况：根据病情轻重给地塞米松10～20mg速尿20～40mg加入高渗葡萄糖液约300ml中静点酌情每日1～2次静点氨茶碱0.25g山莨菪碱10～15mg加入5%葡萄糖注射液250ml中每日1次静点适当选用1～2组广谱抗菌素加入生理盐水250ml中静点口服止咳平喘药19例伴原发心肺疾病者分别给予对症处置昏迷患者出现呼吸衰竭时及时给予呼吸中枢兴奋剂尼可刹米0.375g洛贝林3～9mg/次肌注或加入静点相应调整生命指征并给补液能量合剂注意保暖局部处理眼、鼻损害可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗或用抗生素眼药水对症处理2抢救与护理2.1一般护理立即安置患者绝对卧床休息注意保暖密切观察病情监护到位用蒸馏水或生理盐水彻底冲冼眼部15～20min每日用5％可的松眼药水滴眼夜间用红霉素眼膏涂眼以防感染2.2氧疗立即给予鼻导管持续低流量吸氧2例肺水肿患者采用鼻面罩吸氧间断高流量；

及时采血作血气分析使动脉血氧分压维持在8～10KPa血氧饱和度维持在90％以上2.3超声雾化吸入可减轻氯气对上呼吸道黏膜的刺激促使呼吸道黏膜愈合是有效的治疗措施之一及早给予5％碳酸氢纳溶液10～20ml与地寒米松5mg、庆大霉素8万U、氨茶碱0.25g、α-糜蛋白酶4000U、蒸馏水30ml交替雾化吸入2例有肺水肿表现者间断使用1％二基硅油气雾剂以消除呼吸道中的气泡改善通气轻者2次/d重者据病情2h1次5～10min/次；

病情缓解后3～4次/d15min/次雾化吸入时据病情随时调整雾量大小嘱患者深呼吸使药液随深吸气到达细支气管或肺泡；

不宜深呼吸者适当缩短吸入时间增加吸入次数2.4保持呼吸道通畅预防或减轻肺水肿急性氯气中毒气道损伤明显其组织学变化为纤毛融合、脱落杯状细胞扁平黏膜层凝固坏死及大片脱落有报道因支气管黏膜坏死脱落先后出现短暂窒息、呼吸停止达6次的病例因此加强呼吸道护理非常重要2.4.1指导患者进行有效咳嗽取半卧位先3～5次深呼吸再用膈肌深呼吸然后抑制呼气连续进行轻咳使痰到咽部时用力将痰咳出再用腹式呼吸来调整呼吸为避免肺内压升高嘱患者张口咳嗽2.4.2胸部叩击排痰操作者5指并拢拱成杯状腕部放松迅速而规律地叩击胸部叩击或拍背时应自下而上由外到内有序进行2.4.3适时吸痰如中、重度患者咳嗽无力或闻及痰鸣音或血氧饱和度下降呼吸机气管内压力升高应立即吸痰吸痰前后高浓度吸氧各2min可有效预防缺氧而窒息本组1例患者病情曾一度好转但入院第3天突然出现吸气性呼吸困难发绀加重考虑系支气管黏膜脱落阻塞气道所致经及时吸出分泌物后缓解2.5应用药物的护理2.5.1及早使用糖皮质激素有减轻肺泡上皮及内皮细胞损伤的作用防止发生阻塞性细支气管炎及纤维化是急性氯气中毒综合治疗的中心环节按照早期、足量、短程的应用原则9例患者首次给予地塞米松20mg据病情继续使用用量最高达60mg/d时间2～7d有效地控制了肺水肿及病情发展2.5.2氢溴酸东莨菪碱（ScopolamineHydzotromide）有镇静、舒张支气管、改善微循环和兴奋呼吸中枢等作用对消除烦躁、恐惧感颇为有效本组病例中重度患者均给予0.3mg/d肌内注射据病情应用3～5d2.5.3应用有效的抗生素预防继发性感染据病情给予支气管解痉剂、能量合剂等护理人员要掌握常用药物的作用及副作用及时准确的执行医嘱做到剂量、时间准确合理安排输液顺序特别是病程早期严格控制液体入量及输液速度以免诱发或加重肺水肿加强巡视并患者及家属控制滴速的重要性以防随意调快滴速2.6加强基础护理防止肺部感染并发症的发生保持病室空气新鲜温湿度适宜限制陪人、防止交叉感染做好口腔护理定期检查口腔黏膜有无鹅口疮并给予相应处理每日更换消毒的湿化瓶及无菌蒸馏水雾化吸入的面罩、咬嘴及管道专人专用用后消毒给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食增强患者的抵抗力2.7心理、社会支持患者发病突然有明显的焦虑和恐惧感医护人员确保有条不紊的工作秩序操作熟练、准确增强患者的信任感和安全感多与患者沟通和交流、及时引导促进患者、亲属及单位之间的沟通通过多种途径调动各方面的潜能使患者积极配合治疗对中毒后常有哮喘样发作者引导患者正确认识其实际降状况指导其保持合理的生活方式如戒烟限酒、预防感冒等2.8加强职业卫生宣教做好预防工作两起急性氯气中毒事故因设备老化、违章操作工人在操作及应急状况下防护不当而引起本组1例患者系车间主任因氯气泄漏曾4次中毒前3次症状较轻经本厂卫生室治疗后痊愈患者病情稳定后采取多种形式向患者、亲友及单位职工进行劳动卫生与职业病防治知识及法规的宣传增强职工尤其是单位领导做好安全生产和劳动卫生工作的责任感和紧迫感；

增强自我保护意识提高自救互救能力和对突发事故的应变能力3讨论氯气是一种黄绿色、具有异臭和强烈刺激性的气体是重要的化工原料之一急性氯气中毒以事故性居多且病情演变及预后与救治护理过程的技术水平直接相关使患者及早脱离现场早期、足量、短程应用糖皮质激素及雾化吸入治疗合理氧疗及时给予改善肺循环及解除支气管痉挛药物抗生素预防感染这些主要措施的及时应用是抢救成败的关键实施正确的氧疗、雾化吸入方法加强呼吸道的管理是减少并发症的重要措施此病多为事故引起群体发病所以病情稳定后的降教育亦非常重要