肺内小结节是指直径在1cm以下的结节病变.一般将7mm以下的结节称为微小结节、3mm以下为微结节.两肺多发小结节在肺内可弥漫分布、或为局限性.此种影像见于多种疾伯HRCT是鉴别诊断的重要方法.可发生肺内多发小结节的常见疾病有:肺转移瘤、肺结核、结节病、尘肺、细支气管肺泡癌、全细支气管炎.其中前4种疾病为最常见、是鉴别诊断的重点.肺内多发小结节的分布特点肺内多发小结节的CT表现分为3类:小叶中心结节、血源性结节、又称为随机分布的结节、和淋巴结周围结节.小叶中心分布的结节见于经气道吸入而发生的病变.主要见于:1.过敏性肺炎.2.嗜酸性肉芽肿3.尘肺、粉尘由气道吸入、结节在呼吸性细支气管周围产生.形成小叶中心结节.疾病早期往往为小叶中心分布.淋巴管周围分布的结节:常见的疾病有:1.癌性淋巴管炎:肿瘤在肺内系由淋巴管转移.2.结节埠结节病的结节为非干酪性肉芽肿、一般在1mm以下.3.尘肺:吸入肺内的粉尘一部分可在肺泡内形成结节.血源性结节:常见的疾病有:1.血源性肺转移瘤、肿瘤瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后、侵及并穿过血管壁、在其周围血管及肺泡内形成结节病灶.2.急性粟粒型肺结核、结核菌从毛细血管进入周围间质、在支气管血管束、小叶中心、小叶间隔及胸膜形成结核结节.故依症状转移瘤、嗜酸性肉芽肿均有可能、建议检查肿瘤标志物、必要时行肺穿刺活检
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