胆囊切除术后要注意什么

PCS的治疗目的是消除病因，通畅胆道引流，控制感染.单纯的对症治疗常得不至良好的结果.因此，治疗前必须进一步探讨其发病原因，得出明确诊断.治疗方法有非手术与手术治疗.一，非手术疗法1.适应症 ①胆管结石直径<1cm，胆管下端又无狭窄者.②胆道感染尚无明显胆管梗阻者.③急性或慢性胆囊炎，胰腺炎.④胆道蛔虫症.⑤胆道功能紊乱.⑥胆系外疾病如食管裂孔疝，消化性溃疡，慢性胰腺炎等.2.治疗方法 ①一般疗法：包括饮食疗法，输液，纠正水，电解质与酸碱平衡失调.②中医中药：中医，中药辨证论治对胆囊，胆管结石，胆道感染，胰腺炎，胆道蛔虫等疾策有良好疗效.胁痛，苍白，脉弦，肝气郁滞者柴胡疏肝散加味；

胁痛，发冷发热，口苦咽干，黄疸，舌红苔黄腻，脉滑数属湿热内蕴者，大柴胡汤合茵陈蒿汤治之；胁痛，高热，口干，黄疸，苔黄，脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗.此外，如伴胰腺炎用药以清胰汤（柴湖，木香，元胡，白芍，黄芩，大黄，芒硝等）为主；

如伴蛔虫可加乌梅汤治之.③直刺：用以止痛，调节胆道功能.④其他：抗生素，解痉止痛剂，抗酸剂，H2-受体阻滞 剂等.二，手术疗法1.适应症 ①反复发作的较大胆管结石，肝内胆管结石，壶腹嵌顿结石，胆管狭窄合并胆管结石.②胆管狭窄反复发作胆道感染，梗阻性化脓性胆管炎.③Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻.④胆囊管遗留过长，形成有炎症的小胆囊.⑤药物难以治愈的胆系外疾病，如食管裂孔疝，溃疡病等.2.手术方法 根据蹭情况，决定手术方式.①有胆囊或胆囊管遗留过长者，应行胆囊切除术或胆囊管切除术.②胆管结石者应行胆总管切开探查，清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术，取石术等.③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成型术.④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术，或胆道消化道重建术.如胆总管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-y吻合术，Longmire手术等.⑤症状严重的胆系外疾病，如食管裂孔疝，溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。