创伤性失血休克的治疗与护理

您好、首先欢迎您的提问!。2．1临床护理2．1．1保持呼吸道通畅及有效呼吸支持、病人头部稍后仰并偏向一侧、同时给予氧气吸入、吸入的浓度不宜超过40%、流量2～4升/分、患者呼吸道必须保持通畅、遇合并头面部骨折者、一定彻底清楚呼吸道内血块、积痰及异物．遇喉头水肿或昏迷病人舌后坠、可用舌钳夹出并于口内置放一通气道以利通畅、必要时气管切开．2．1．2迅速补充血容量、迅速建立两个静脉通道、静脉穿刺部位最好选用上腔静脉系统的静脉、用套管针、快速输入液体、两条通道、一条用做扩容、给予少量生理盐水、以备输血或输平衡液、即能扩张细胞外液、又兼补血容量和电解质、具备节约血源和降低肾衰发生率等优点、还可输注一定量的低分子有旋糖酐或706代血浆等胶体液用于维持胶体渗透压、扩容、疏通微循环、增强心肌收缩力、起到抗休克作用、另一条输液通路则为及时输入各类急救药品、当血压回升到80mg时、输血输液速度宜适当减慢、避免记性肺水肿的发生．2．1．3积极排除一切导致休克因素、本组28例患者休克原因、除低血容量外、就是与创伤引起剧烈疼痛和出血有关、要迅速及时处理、一般肌注杜冷丁50～100mg或强痛定70～100mg为好、但要注意该类药物有抑制呼吸的副作用、禁用于创伤合并呼吸困难者．经详细检查、凡表浅小动脉、胁脉出血者、可用小血管钳或结扎止血．如为大面积软组织挫伤面出血或渗出、一律用无菌纱布、棉垫加压包扎、骨折患者、应行局部制动．必要时行皮牵引、以免搬动时引起疼痛或继发血管神经等软组织挫伤．2．2病情监护2．2．1神志变化休克早期细胞缺氧尚轻、神经细胞反映为兴奋、患者表现为烦躁、焦虑．当休克加重时、由兴奋转为抑制、常表现表情淡漠、反应迟钝、意识模糊、甚至昏迷．2．2．2呼吸频率幅度的改变当出现呼吸加快、变浅或不规律、或出现呼吸困难时、应注意急性呼吸窘迫症发生．2．2．3脉搏与心音反映心率和血管紧张度、两者的变化对休克诊断和观察十分重要、休克初期、脉细而频、本组7例休克初期脉搏超过100～200次/分、其中3例达130～140/分、休克晚期脉搏极其微细缓慢．2．2．4血压由于休克早期血管代偿作用、血压不一定下降、因此必须密切注意血压变化、应每10～15分钟测量一次．2．2．5观察皮肤粘膜和肢体温度及发绀程度、判断微循环状态预防DIC发生．2．2．6尿量观察尿量是纠正休克时一项重要指标．本组患者一入院一律放置导尿管、尿量不足25毫升/小时、提示肾功不全、少尿或无尿应预防急性肾功衰竭．生活护理：希望对您有所帮助!