右距骨骨折，术后20天伤口附近发热无发红现象。有两个柯思针两个空螺钉针在皮肤下面。

你好，从你的情况来看，现在的治疗方案是合理的，用抗生素的目的主要是为了防止出现感染。由于有伤口存在，因而必须坚持换药治疗。

至于你所说的发热是全身还不局部不太明确，一般来讲，在损伤后修复期间，身体会出现吸收热。这应该是一种基本正常的现象，但吸收热的体温不会太高。

局部发热只是一种感觉，可以由血管扩张引起。不一定需要做特殊治疗，只是需要注意观察。