肾阳虚吃金匮肾气丸为什么无效?

尿频,尿无力,不畅尿线细尿不尽夜尿一次或几次.冬天手脚冰凉膝盖都是凉的.自汗较严重夏天吃饭或干活满头大汗.出汗仅在头部.自汗和手脚冰凉自小就有.脸色黑掉头发冬天比肤很干.遗精早泄.消瘦舌尖有齿痕有薄白苔易疲劳是肾气虚还是肾阳虚还是阴阳两虚?看过不少中医有说阴虚有说阳虚有开六味有开桂附之类吃过六味地黄丸,金匮肾气丸金锁固精丸前列康和治慢前的中成药等都没看有什么效果.请问我该吃什么中药或中成药