我有脂肪肝，早上刷牙咳嗽，呕吐有时伴有血丝，四十岁

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。不知你是否肥胖、尤其是腹型肥胖（有啤酒肚），是否饮食油腻，引起脂肪肝的原因比较多如：肥胖、饮酒、营养不良、糖尿病等等，所以需针对自己的情况分析属于哪一种，刷牙时牙刷刺激大可有少量牙龈出血的，有时恶心致呕吐时可能会有血丝。

如果没有牙龈出血时（没有刷牙时）呕吐有血丝需要注意。如果肥胖、建议减肥；合理膳食，避免过于油腻，戒酒，适量运动，避免服用有肝损害的药物，定期复查肝脏彩超，必要时查血脂相关检查。

如果无明显口腔出血时呕吐物中有血丝建议至医院就诊。