体检时说好像是陈旧性肺结核图片上有拇指大的白色影子

问题分析：陈旧性肺结核是指曾有肺结核病史，病变转归过程中形成纤维增生或钙化，影像学表现为纤维条索影或者钙化影，长期随访病灶无变化，而病人无任何临床症状，也无需治疗。

继发性肺结核是活动性肺结核中最常见的一种类型，指病人再次感染结核杆菌后后引起肺部病变，多有结核中毒症状（如低热、盗汗、乏力、食欲不振等）及呼吸系统症状（如咳嗽、痰中带血等），个别病人可能没有明显症状，影像上应有片状渗出影或者空洞影。

意见建议：一旦诊断继发性肺结核，需要尽早进行正规治疗以防止病变进一步发展及传染给其他人。所以，鉴别是陈旧性肺结核还是继发性肺结核，主要是根据临床症状和影像学表现。