丹毒是什么

"丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症.好发于下肢和面部.其临床表现为起病急、局部出现界限清楚之片状红疹、颜色鲜红、并稍隆起、压之褪色.皮肤表面紧张炽热、迅速向四周蔓延、有烧灼样痛.伴高热畏寒及头痛等　针灸治疗本病的现代报道、虽在五十、六十年即有、但例数少且多为内部资料[1].1959年3月10日、上海新闻日报曾刊载耳针治疗本病的通讯.最近十余年来、有关文献开始迅速增多.一糸列工作证实、针灸对本病是确有效果的.有人曾对各种软组织炎症进行疗效分析、发现针灸对蜂窝织炎和丹毒收效最快[3]；

另有人治疗急性发作的丹毒、平均治愈天数仅为9.6天[4].而穴位刺激法上则以剌血法用得最为广泛　丹毒虽以毒命名、却并不是病毒感染引起的、而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症.其病原菌是A族乙型溶血性链球菌、多由皮肤或粘膜破伤而侵入、但亦可由血行感染　本采在原部位反复发作、称复发性丹毒.患病日久、可引起慢性淋巴水肿.发生在小腿的慢性淋巴水肿、亦称象皮腿　丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿、血管及淋巴管扩张、真皮中有广泛的脓性白细胞浸润、可深达皮下组织　根据典型的临床表现及血中白细胞增高、可诊断为丹毒.但应与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别.接触性皮炎有接触外界刺激物的病史、无全身症状、有瘙痒；

蜂窝织炎为境界不清的弥漫性浸润潮红、显著凹陷性水肿、不软化破愧愈后结疤　丹毒患者应注意休息、避免过度劳累、并适当隔离.如病在下肢、则应卧床、抬高患肢.药物治疗以青霉素为首选、口服或静脉滴注.对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物.局部可外涂20%～30%鱼石脂软膏、或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷.[编辑本段]丹毒病因　丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌、偶有C型或c型链球菌所致.多由皮肤或黏膜的破损处而侵入、也可由血行感染、故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为丹毒的诱因、病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发.其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素.[编辑本段]丹毒的发病机理　〃Erysipelas　本病系由B型溶血性链球菌引起的急性感染性皮肤病、中医称为""火丹"".[编辑本段]丹毒的临床表现　发病前有全身不适、寒战、恶心等症状、继而局部出现边界的水肿性鲜红斑、迅速向四周扩大、皮损表面可出现水疱、自觉灼热疼痛、可伴发淋巴管炎及淋巴结炎、多见于颜面及小腿部、面部损害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎、小腿损害常与脚癣有关.并常有复发倾向、复发时症状往往较轻.婴儿多见于腹部、脐部感染有关.愈后遗留有色素沉着　需与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别〖临床特点　一、病因：A组β型溶血性链球菌引起　二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热、39～40℃　三、好发部位：小腿、颜面部　四、皮损特点：鲜红色水肿斑、表面紧张发亮、边界较清楚、严重者可发生水疱Fig1　五、全身症状：局部淋巴结肿大、发热等　六、自觉症状：压痛明显、局部皮温高　七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿、下肢反复发作可导致象皮肿　八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细胞增高〖鉴别诊断〗接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹〖预防治疗　治疗原则：积极抗菌、早期、足量有效的抗生素治疗　一、全身治疗：抗生素治疗、首选青霉素、480～800万单位/日静点、过敏者可用红霉素　二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等、下肢应抬高患肢　三、支持疗法、对症处理　四、局部治疗：呋喃西林液湿敷、外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等　五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等[编辑本段]丹毒的治疗　一、丹毒的西医治疗方法　1.全身治疗　患者应卧床休息并及时对症治疗、抗生素以青霉素疗效最好、一般用药2-3天后、体温常能恢复正尝但需持续用药2周左右、磺胺类药亦能取得良好的疗效、根据病情必要时可与青霉素同时应用.对青霉素过敏者可使用四环素、红霉素等.如果患者为复发性慢性丹毒、应检查足趾等处有无足癣、检查鼻前庭及外耳道等处有无感染病灶、并给予相应的处理.对复发性丹毒抗菌药物应用的时间要适当延长.还可用小剂量X线照射、每次50-100r(0.5-1Gy、每两周1次、共3-4次　2.局部治疗　患肢抬高、外用抗生素软膏的意义不大.可用适量芙蓉或蒲公英叶捣烂外敷、或用醋酸铝溶液、雷夫奴尔溶液或马齿苋煎湿敷、可减轻充血程度及疼痛、肢体部有淋巴水肿时、可试用透明质酸酶或皮质类固醇激素混合液作皮损内注射　二、丹毒的中医治疗方法　中医如何治疗丹毒　中医学认为、丹毒的病因以火毒为主、可由风湿热诸邪化火而致.其中发于颜面者、又称抱头火丹或大头瘟；

发于下肢者、称为流火；发生于新生儿或小儿的丹毒、称赤游丹或游火.辨证论治可分为四型(1)风热火炽证见于头面、耳项、臂膊等处、灼红、重则双目合缝、不能睁开.伴见口渴引饮、大便干结、舌红、苔薄黄、脉滑数.治以散风清热解毒为主、方以化斑解毒汤加减(2)肝经郁火证发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处、红肿、向四周扩展、舌红、苔薄黄、脉弦数.治以清肝利湿解热为法、方以柴胡清肝汤加减(3)湿热火盛证常发于下肢腿股、足背等处、红肿灼热、向上蔓延、腹股沟淋巴结肿大、行走困难.伴见纳少、渴不欲饮、舌红、苔黄腻、脉滑数.治以清热利湿解毒为法、方以利水渗湿汤加减(4)毒热入营证重证者范围较大、可见神昏谵语、躁动不安、恶心呕吐等诸逆证.治以凉血解毒、清心开窍、方用清温败毒饮加减.水煎服、日1剂.神昏谵语者、加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸、选用一种　≈部可用清热解毒之中药外敷.初期用仙人掌、马齿苋、芙蓉叶、绿豆等、任选一种、捣烂外敷、干则换之.中后期红肿稍退、可改用金黄膏或如意金黄散、蜜水调敷　对反复发作的丹毒、可服药预防：生薏仁米30g.每日煎服1次　治疗期间应注意休息、多饮温开水.并与降人隔离、避免接触.忌食辛辣、荤腥、油腻之品、多吃蔬菜、水果."