全喉切除的患者在手术后要怎样讲话呢？

您好：直观上听起来，喉切除后就丧失了发音功能，使人的正常语言交流能力缺失。事实上不是这样的，大家知道，人类的发音器官由以下三部分组成，动力部分的肺和气管，发音器官喉，共鸣/调节器官鼻咽、口咽与喉咽。

所以说，切除了喉体，只是失去了发音器官喉，而其它二大组成部分仍在。因此，在与患者及家属进行术前谈话要说明是术后失去喉发音功能，而不是不能发音。

因为，全喉切除的患者术后还可以通过以下几种方法恢复言语交流功能：一、食管发音老一代人熟知的相声演员李文华就是一名全喉切除术患者，他曾在广播节目里用食管发音向听众朋友问好。

我身边印象较深的还有另外两例，一个是有德国MarthaStrasser女士与香港新生会人员参加的武汉协和的一个无喉发音活动上，一个老爹爹上台演示食管发音，当被问到是什么原因促使他学习食道发音而且说的这么好时，他用连续铿锵的话说道为了带孙子，所以要讲话，全场顿时报以热烈掌声。

另一例则更生动，一次从同济坐的士到协和，听司机讲话声音特别，侧头一看再一问，居然是一位食道发音的无喉患者，真是让人敬佩，这位曹师傅不仅恢复了日常言语交流能力，还能乐观自信的驾车在武汉的车流中自食其力、回报社会，在这里真诚的祝福他!食管发音为不需要借助工具或者手术而恢复发音的一种方法，其基本原理是利用食管储存一定量的空气，借助胸内压力，如同打嗝一样，将空气从食管人内逼出，冲击食管上端或者咽部粘膜而发音。

练习方法：吸气时利用食管内负压，并通过舌向后方运动，将空气压入食管，然后练习腹肌收缩，使膈肌上升，增加胸内压力，压缩食管，将空气由上口排出而发音。

练习者须经过两至三周的训练，大部分患者可以达到比较满意的效果。目前我国许多地方有无喉者再声会培训班，特别是北方的一些大型医院，可以使无喉患者重获新声，回归社会。

食管发音的主要缺点是发音时间多较短，联贯性差。但有部分人经过练习还可以唱歌，上面两例更是明证。二、人工电子喉人工电子喉分为经口、经颈以及口内植入式多种。

以经颈式使用较多，它是一个带有塑料振动膜的手握式装置，电子喉的末端被子放置在颈部，这样塑料模就能够复制声带的运动。

一些患者需要一定时间的训练才能将电子喉放到颈部合适的位置，做到清晰的发音也需要一定的训练，尽管从电子喉里发出的声音是机械的声音。

电子喉的优点：1.可以长时间说话并且很容易被理解。2.不需要其它的护理，只要将电子喉放在颈部即可。3.电子喉基本上可以适应于任何人，尽管颈部手术的方法可能有所不同，某些因为伤口疤痕形成导致无法使用。

在临床耳鼻咽喉头颈外科杂志封底内有一个电子喉的宣传广告，其它厂家的也有一些，可以在网上找一下。要注意的是，电子喉毕竟是商品，质量价格参差不齐，具体要患友选择。

三、发音钮发音钮为一气管食管时需要使用的活瓣式结构。为了将空气改道进入食管，要在气管和食管中间做一个瘘管，并在瘘管上放置一个单向阀门，以阻止食管内的食物进入气管，这个装置一般叫做声音假体。

手术可以选择在全喉切除术的同时或之后进行。目前，使用较多的就是Blom–Singer发音假体。发音时，手指堵塞气管造屡口，这时气流通过发音管进人食管，气流冲击咽一食管段处新形成的声带，再通过全部保存完整的构语器官的协助发出声音。

声音假体必须定期取出清洗护理，特别在放入假体时需要一定的技术。发音钮还存在漏气、老化、声音低哑且气流量孝误吸、误咽以及机体排斥反应等缺点，此外，还可能会有假体脱出、坠入支气管以及呛咳、肺炎等可能。

四、发音装置这种发音装置在国内专业书籍上介绍较少，曾经在一个外文资料上看到一些相关内容，如下图片，它是将气管造瘘口内气流直接引入口中发音的一种发音装置。

优点很明显，不需要电池，且因为是自身构语器官所以声音自然，呼吸和构语可以有效协调。不利的是需要手的扶持，且要将瘘口封闭好，声音的变化范围较小，也不能连续讲话。

约二年前曾有一位全喉患者，来到病房推销他所使用的一种类似装置，该装置就是由一个连接软管的塑料漏斗样物组成，记得他的名片上写着：潜心研究多年所得云云。

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