78岁的老人伴有高血压糖尿病。

按照您的描述，老人家目前存在高血压糖尿病等基础疾病，且存在过脑卒中发作史，目前合并存在胆囊炎等情况。主要考虑患者症状是否明显，一般来说，目前患者手术风险是比较大的，但是如果急性胆囊炎不处理的话也可能出现生命危险，所以具体是否手术治疗建议在当地正规医院医生评估后考虑。