乳腺增生四级还是比较严重的，要进行组织活检，看有无恶变的可能。根据组织活检的结果，进一步决定是否手术，还是需要观察3-6个月的观察期治疗。
如果出现四级报告，尽量到医院进行组织活检，明确诊断后进一步治疗。
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