您好，根据您的描述，男，42，大牙处有龋齿，形成空洞，底部有触痛，饮食时有疼痛感觉，主要考虑是由于龋齿损伤刺激导致。
指导意见最好的治疗时去医院拔掉，如果不想拔，那么看空洞情况，如果不是很大，那么可以行补牙术，另外要注意牙神经的处理，如果很大，那么还是要拔牙。
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