老年人小腿部浮肿怎么办

下肢水肿的原因主要有心力衰竭下肢静脉曲张肾脏病肝硬化等.右心衰竭　1症状（1）胃肠道症状：长期胃肠道瘀血可引起食欲不振腹胀恶心呕吐便秘及上腹隐痛症状.（2）肾脏症状：肾脏瘀血引起肾功能减退白天尿少夜尿增多.可有少量蛋白尿少数透明或颗粒管型和红细胞.血尿素氮可升高.（3）炎区症状：肝脏瘀血重大炎包膜被扩张左上腹饱胀不适炎区疼痛重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病.长期炎瘀血的慢性心力衰竭可发生心源性肝硬化.（4）呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺瘀血气喘没有左心衰竭明显.在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时因肺瘀血减轻之故呼吸困难较左心衰竭时减轻.但开始即为右心衰竭有不同程度的呼吸困难　2特征　除原有心脏病特征外还可有以下特征　〃1）心脏体征：因右心衰竭多由左心衰竭引起故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显呈全心扩大.单纯右心衰竭患者可有右心室和（或）右心房肥大.当右心室肥厚显著时可有胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动.剑突下常可见明显搏动亦为右室增大的表现可闻及右室舒张期奔马律.右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全在三尖瓣听诊区可闻其收缩期吹风样杂音若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音　〃2）肝颈静脉反流征：轻度心力衰竭病人休息时颈静脉压可以正常但按右压右上腹时上升至异常水称肝颈静脉反流征.颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早故为右心衰竭的早期征象有助于与其他原因引起的肝脏重大相区别　〃3）瘀血性肝大和压痛：常发生在皮水肿出现之前是右心衰竭最重要和焦躁出现的特征之一.右心衰竭在短时间内迅速加重肝脏极具增大肝包膜迅速被牵张疼痛明显并出黄疸转氨酶升高.长期慢性右心衰竭患者易发生心源性肝硬化肝脏质地较硬压痛不明显　〃4）水肿：发生于颈静脉充盈及肝脏重肿大之后.是右心衰竭的定型特征首先出现在足踝胫骨前较明显向上延及全身发展缓慢早期白天出现水肿睡前水肿程度最重睡后消失晚期可出现全身性对称性凸性水肿当伴有营养不良或钢肝功能损害血浆白蛋白过低时出现颜面水肿常预示预后不良　〃5）胸腔积液和腹水：主要与特静脉和肺静脉压同时升高及胸腹膜毛细血管通透性增加有关.一般以双侧胸腔极液多见常以右侧胸水量较多如为单侧多见于右侧.腹水多发生在病程晚期多与心源性肝硬化有关　〃6）其他：发绀多为周期性或呈混合性即中心性与周围性发绀并存严重而持续的右心衰竭可有心包积液脉压降低或奇脉等.原发性静脉曲张患者早期多无局部症状逐渐发展可出现以下临床表现　1.患肢常感酸沉胀痛易疲劳乏力　2.患肢浅静脉隆起扩张变曲甚至迂曲或团块状站立时更明显　3.肿胀：在踝部足背可出现轻微的水肿严重者小腿下段亦可有轻度水肿　4.并发症(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄脱屑瘙痒色素沉着湿疹样皮炎和溃疡形成(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛呈现红肿硬结节和条索状物有压痛(3)出血：由于外伤或曲张静脉或胁脉自发性破裂引起急性出血(4)继发感染：由于患者抵抗力减弱容易发生继发感染.常见的有血栓性浅静脉炎丹毒急性蜂窝织炎象皮肿等.肾脏病引起的肿尿液和肾功能检查有助于诊断肝硬化引起的B超和肝功能检查有助于诊断。