问患者提问

右上纵隔以钙化密度为主占位性病变有哪些？

患者女，74岁。在一次医生下乡检查中，发现脖子右下方有一个包。CT所见:胸廓对称，气管影居中；右上纵隔见一约5cm左右团块状影，其内密度不均匀，内部以大范围不规则钙化密度为主，其周缘与邻近组织结构分界不清，邻近组织受压移位，邻近主支气管受压变窄。两肺纹理清晰，右下肺见少许边界较清楚索条样影。未见确切胸腔积液。曾经治疗情况和效果:CT诊断:1 右上纵隔以钙化密度为主占位性病变，建议进一步检查。2 右下肺少许陈旧灶。想得到怎样的帮助:这种病变应该是什么病变？

提问时间：2020-06-02

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

您好，情况收悉。老人是在体检中偶然发现的右上纵隔肿块，且内中以钙化为主，邻近的组织器官因病变的存在出现了占位效应。
根据您提供的CT描述资料来看，这种情况首先考虑右上纵隔甲状腺肿或是甲状腺癌的可能，其次可以为纵隔畸胎瘤、淋巴结钙化、异位胸腺瘤以及错构瘤等等，这些疾病都可以出现类似的表现，但是也各自有其影像学鉴别要点。
右下肺少许索条样影指的是局限性纤维灶，这是一种稳定性病灶，这种病灶无需治疗。,对于老人的情况，如果方便的话，请将CT图像传上来，我可以根据实际影像学征象帮您进一步鉴别一下，以便于明确诊断。
老人也可以在医生的指导下进一步的检查，比如颈部和上纵隔的彩超、增强CT扫描以及引导下肿物穿刺活检，这些均有助于确诊。
由于该肿块已经对邻近的组织器官产生了压迫，加之CT显示其周缘与邻近组织结构分界不清，这样的话不仅不能除外恶性病变的可能，更关键的是待诊断明确以后及早医治为宜。
祝好

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