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肺心病正确的治疗方法有哪些?

71岁,肺心病心衰,腿部和肚子水肿。曾使用过沙丁胺醇气雾剂,现在已停用3个月。有50多年的吸烟史,现已经戒烟3个月。16年12月曾因为血氧低住院半个月肺心病正确的治疗方法有哪些?
提问时间:2020-03-28
答医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    你好,肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。

    临床上以后者多见。本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

    1.急性加重期(1)控制感染:参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。

    原则上选用窄谱抗生素为主,选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。(2)氧疗:通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留。

    (3)控制心力衰竭:肺心病患者一般在积极控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。尿量增多,水肿消退,肿大的肝缩小、压痛消失。

    不需加用利尿剂,但对治疗后无效的较重可适当选用利尿、强心或血管扩张药。(4)控制心律失常:一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。

    如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。

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