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长期卧床老年痴呆的老人长了褥疮怎么办

提问时间:2020-03-11
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    褥疮的分期、处理及治疗:根据褥疮的发展过程轻重程度不同可分为3期:(一)淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后出现红、肿、热、麻木或触痛有的无肿热反应.处理重点是:防止局部继续受压使之悬空避免摩擦潮湿等刺激保持局部干燥增加翻身次数.治疗方法是:用扶康奇药品外搽即可每日数次.(2)炎性浸润期如果红肿部继续受压血液循环得不到改善受压表面皮色转为紫红皮肤因水肿变薄而出现水疱此时极易破溃显露出潮湿红润的创面.中药治疗处方以5藤通络化瘀汤加减:钩藤18克鸡血藤30克毛冬青30克络石藤30克忍冬藤30克夜交藤30克大黄10克(后下)生甘草10克生黄芪30克(情况需要时可把用量加大为45克~50克不等)外撇黄灵丹:5倍子12克黄连12克轻粉6克僵蚕9克黄柏12克上药研细末.用法:以药末些许撇于腐肉处每天2次.功效:消肿解毒祛腐生肌.适应于:用于昆虫咬伤和疤痕增殖症.处理重点是:保护皮肤避免感染.除继续加强上述措施外对未破的小水疱应减少摩擦防感染让其自行吸收;

    大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后表面涂以2%碘酒或用红外线照射每次15分钟保持创面干燥.治疗方法是:用药前先清除腐肉用双氧水清洗疮面然后用1490药水喷湿消毒纱布(纱布不要太湿)湿敷疮面.(3)溃疡期静脉血液回流受到严重障碍局部淤血致血栓形成组织缺血缺氧.轻者浅层组织感染脓液流出溃疡形成;

    重者坏死组织发黑脓性分泌物增多有臭味.感染向周围及深部扩展可达骨骼甚至引起败血症.中药治疗以10全大补汤加减因为投以10全大补汤加减是能托里托毒外出.重用补法益气补血气血旺盛才能化腐生肌.处方如下:党参18克白术15克熟地18克黄芪45克茯苓15克当归10克鸡血藤30克白芍15克生甘草10克川芎10克青皮6克外撇回春散:田7末15克大黄10克荜拨6克红条紫草12克僵蚕6克元明粉9克半夏6克地丁6克生南星6克血竭9克蟾酥1克上药为细末和匀.处理重点是:应清洁创面祛腐生新促其愈合根据伤口情况给予相应处理.治疗方法是:可用多层纱布把疮面填平使疮面在药水浸润之中最后用一或2层干纱布敷在外层每日换药2次疮面不要受压.褥疮严重伴有发热者需配合使用抗生素如庆大霉素等可将1-2支庆大霉素掺入1490药水中一起湿敷.一般用药3-4天后疮面由暗红色转淡粉红色就说明开始见效了刚长出的新生肉芽组织象杨梅刺一样一粒粒淡粉红最早是水泡样很嫩此时不要去刮疮面一圈一圈由外至内生肌长肤疮面干净臭味消失.出血--表面出血疮面已基本长好是皮肤干性引起的出血用软膏如金霉素眼药膏涂抹软化皮肤用一星期左右再坐起来若里面出血说明疮面还没有好需继续用1490湿敷。

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