腹腔镜胆囊切除术仍应遵循开腹胆囊切除术的治疗原则。随着手术经验的不断丰富和器械设备的不断完善,腹腔镜胆囊切除术的手术适应证正在扩大。
1.各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石,如单纯慢性胆囊炎并结石、慢性萎缩性胆囊炎并结石、充满型胆囊结石、慢性胆囊炎结石嵌顿等。
2.胆囊息肉样病变。
3.无症状性单纯胆囊结石,容易引起胆囊癌变的胆囊疾病:年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石(直径>3cm)、①陶瓷胆囊,因其胆囊癌发生率高达25%;②胆囊结石超过3cm,即使无明显症状亦应积极治疗,因结石大于3cm的胆囊结石患者,其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者;②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者。
4.糖尿病病人,在血糖控制好的情况下,也建议做腹腔镜胆囊切除。
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