婴儿脑神经损伤

视神经损伤较为常见因视神经分为球内段、眶内段、骨管段和颅内段四部分因此所经部分的颅脑损伤均可能损伤视神经并且不同部分的损伤出现不同的症状和体征1．颅内段损伤见于颅骨骨折或视神经管附近眶壁骨折有时也可因颅内压突然升高压迫视神经鞘膜的血管致血液漏出或破裂出血其损伤以视神经鞘下出血多见又可再分为硬脑膜下出血和蛛网膜下腔出血两种视神经鞘膜硬脑膜下出血可见于很轻的头部外伤时视野改变多不规则有向心性缩小、象限性缺损、中心暗点甚至全盲视野缺损的边缘一般很陡视神经鞘膜蛛网膜下腔出血者轻者表现为阵发性头痛重者可突然昏迷剧烈头痛、呕吐、烦躁不安谵妄及动眼神经和外展神经麻痹的体征约50%以上的病例可死于伤后6周内也有更长时间后才死亡者还可表现为视乳头水肿视网膜出血眼球突出眼球运动障碍复视及视力减退脑神经经由颅底的裂隙孔洞而出颅所以当颅底因损伤而骨折时容易合并脑神经损伤因而脑神经损伤多与颅底骨折有关但没有颅底骨折的其他类型颅脑损伤也可累及脑神经脑神经损伤病变包括神经挫伤及神经断裂脑神经被骨折片、骨痂或血肿压迫也会出现相应的机能障碍镜检可见损伤的神经变性、坏死、出血、脱髓鞘及轴索弯曲、变形、断裂和收缩球形成病变轻时可在数周或数月内恢复正常重时可永久性损伤12对脑神经均可因颅脑损伤而合并损伤出现与之机能障碍相应的症状和体征