急性胆管炎胆总管远端狭窄经过15天治疗已无痛感

我是湖南省人民医院肝胆医院尹新民大夫，您好！胆总管远端狭窄是胆道疾病的一种表现，它的引起有先天性因素和后天因素之分。

先天性如胆总管囊肿或胆道畸形，一般会发现比较早，会比较早治疗。后天性则一般有炎症、肿瘤之分，有必要及早诊断，以免延误病情。

可以先做无创的MRCP检查，如有必要做十二指肠镜检查，必要时可同时做ERCP造影，排除肿瘤，肯定是下端为炎症所致首选内镜下odisi肌切开，如不能，又复发发作胆管炎、黄疸，则可能需要作胆肠ROUXENY内引流了，手术中仍然需要首先排除肿瘤。