就描述的症状来看,小宝宝有可能发生了新生儿癫痫,但还需要进行相关的检查才能最后确定。在新生儿期癫痫状态较常见,且预后较差,病死率和后遗症的发生率均较高。
新生儿癫痫的临床表现极不典型,多呈轻微抽动、呼吸暂停、肢体强直,发作形式易变,可由一侧肢体转移到另一侧,很少发生典型的强直阵挛发作或单侧肌阵挛发作。
新生儿癫痫主要分为四种类型:微小型、阵挛型、强直型和肌阵挛型。微小型多表现为口一颊一舌异常运动、眼球震颤或眼球偏斜、眼睑眨动、流涎、吸吮动作、呼吸频率改变或呼吸暂停。
阵挛型表现为肢体呈慢速率有节律的肢体阵挛性抽搐,可为局灶性和多灶性。强直型为肢体的强直性收缩,包括局灶性或全身性,可表现为一个肢体或躯干的不对称强直性收缩,或出现上下肢同时强直性伸展,或表现为上肢强直性屈曲,下肢强直性伸展。
肌阵挛型表现为快速率的上下肢屈曲性1次或多次同步性抽搐,包括局灶、多灶和全身性。导致新生儿癫痫的病因是多样的,其中75%有产伤或窒息史,10%有明确的脑结构异常如颅内出血、脑缺氧、脑膜炎等。
另外,代谢紊乱引起者也不少见,如低血钙、低血糖等新生儿脑电图对诊断新生儿癫痫颇具诊断价值。我们建议给宝宝做一次脑电图检查。
新生儿癫痫的脑电图表现一般有以下几种:连续的1~4次/秒δ波混杂有正性或负性棘波,有时α波为2~6次/秒合并棘一慢波;另一种是6~10次/秒的25微伏波,常见于中央区和枕区,在阵挛发作时有棘波、尖波出现,强直发作则表现台波。
要作出癫痫的诊断必须根据临床表现、既往病史、脑电图、电解质等情况综合判断。
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