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患者提问

八岁儿童,左眼0.25,右眼0.15,怎么办

患者年龄:八周岁主要症状:八岁儿童,左眼0.25,右眼0.15发病时间:近期化验检查结果:怎么办,矫正还是佩戴眼镜
提问时间:2020-02-02
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    眼部无明显器质性蹭,或者有器质性改变及屈光异常,但与其蹭不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视,可以发生于一眼或两眼.弱视(amblyopia)中最重要的为斜视性弱视,半数以上的弱视与斜视有关,从症状上来看,斜视为眼位异常,弱视是视力异常.两者关系如马车的两个轮子,屈光不正则象车轴,它粘结着两个车轮.弱视可以形成斜视,斜视可以导致弱视.弱视除与斜视有关的斜视性弱视外,尚有屈光异常,屈光参差等所形成的弱视.有屈光异常者不能得到矫正,就是增加照明或增强注视目标的对比度时,往往也不能使视觉得到改善.弱视与近视根本不是一种病.近视眼是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚,看近清楚的眼病,戴镜后矫正视力多可恢复正常,而弱视是一种视功能发育迟缓,紊乱,常伴有斜视,高度屈光不正.戴镜视力也无法矫正到正常的眼病,两种病有本质不同.弱视对儿童视功能的危害比近视大得多.因为近视仅仅是视远时视力下降,不伴有其他视功能损害,视力矫正不受年龄限制;

    而弱视患儿不仅视力低下,不能矫正,不可能有双眼单视功能,无立体视,今后不能胜任驾驶,测绘及精细性工作,不仅影响工作前途,而且直接影响到我国人口素质.治疗措施弱视要作的检查1,视力检查;

    2,屈光检查;3,斜视检查;4,固视性质检查;5,外眼及眼底检查;6,双眼单视检查;7,视网膜对应检查;8,融合功能检查;

    9,立体视觉检查;10,对比敏感度;11,P-VEP和P-ERG;12,全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图.弱视要做的治疗根据弱视程度和注视性质的不同,可选择不同的治疗方法如下:一中心注视性弱视传统治疗通常在矫正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法(conventionalocc-iusion),强迫弱视眼注视,并结合精细目力作业如:在家做些描图,穿针,穿珠子等训练,以促进视力提高.而随着技术的进步通常采用多媒体网络视觉训练.二旁中心注视弱视各家意见不同,有些学者主张仍用主导眼遮盖法,认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视,并增进视力.亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视.才能在术后保持正视位,采用的方法有:1.增视疗法:采用有闪光装置的后像镜,以强光束照射黄斑以外的视网膜(假黄斑),闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区,不使黄斑受强光照射,然后嘱病人看白色屏幕上黑色 的中心点,待产生负后像,即见一照亮的中心被一暗圈围绕着,借以训练正常黄斑注视功能,经多次治疗后,将旁中心注视转变为中心凹注视,以达到增视的目的.治疗期间弱视眼必须遮盖,直到中心凹注视重新建立,待视力增至0.6~0.7时,可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练.2.光栅刺激疗法:不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练.刺激治疗机,最容易使视觉神经轴突得到活化.刺激治疗机有一个旋转的光栅,上方置一块透明图案板,让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激,使视兴奋,达到治疗效果,治疗后不必遮盖健眼.三红色滤光片疗法由于典斑区锥状细胞对红光较敏感,因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片(波长620~760mm),同时遮盖主导眼,能促使旁中心注视转变为中心凹注视,当注视性质转变后,可取消红胶片,继续用传统遮盖法治疗.游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜.四压抑疗法(penalization)1958年Psandl和Pouliquen分别介绍此法.治疗原则是利用光学及药物方法减弱主导眼视力,同时促进弱视眼的功能,因无需遮盖,患儿容易接受,常使用的方法有下列数种:1.抑制主导眼看近:方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴矫正镜片,弱视眼戴过矫 2.00D镜片,迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作,适用于严重弱视,有或无旁中心注视者.2.抑制主导眼看远:方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴过矫 3.00D镜片,只能看近,弱视眼戴矫正镜片,迫使单独看远,适用于轻度弱视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应.3.选择性压抑:方法是主导眼点阿托品,戴矫正镜片,弱视眼给过度矫正 2.00D,采用双光镜片,促使看近并消除调节性内斜视,适应症是弱视已基本纠正,但有调节性集合过程看近时有内斜者.4.交替压抑:方法是配二付眼镜,一融使右眼过矫 3.00D,另一副使左眼过矫 3.00D,不滴阿托品药水,每日交替换戴眼镜,适应症为双眼视力已基本相等,但异常网膜对应尚未纠正者;

    或因某种原因暂不能进行手术者,对年幼儿童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜对应.#治疗弱视的方法第一步矫正屈光不正弱视患者如存在近视,远视或散光等屈光不正,首先要配戴光学矫正眼睛,并要坚持配镜.第二步适度遮盖健眼适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑制作用,强迫锻炼弱视眼.第三步坚持使用新视觉弱视治疗仪坚持使用弱视治疗仪刺激和锻炼弱视眼,是目前治疗弱视的基本方法.生活护理:引起弱视的病因比较多,归纳起来有以下原因:小儿斜视,较高度远视,屈光参差,近视和散光,先天性白内障,重度眼睑下垂以及先天的视中枢及视神经发育不良等.弱视患者的食疗与方剂多吃动物性食品,如:动物的肝脏,蛋类,鱼类,奶类,甲壳类,根茎类食品,绿色蔬菜.新鲜水果.方剂一:熟花生仁粉2汤匙,鸡蛋l个,牛奶1杯,蜂蜜2汤匙.将鸡蛋搅碎,冲入煮沸的牛奶中,加入花生仁粉,待温加蜂蜜食用.每日早餐服用.方剂二:党参9克,陈皮6克,猪肝30克.将猪肝切成片,再和党参.陈皮一起放人锅内,加入适量的水,煎煮30分钟,吃猪肝,喝汤.每日分二次吃完.方剂三:绿豆30克,小米60克.慢火煮粥,当早餐吃,吃时加蜂蜜2汤匙.4,枸杞15克,红枣20克,鸡蛋2枚,加水煮熟,吃蛋喝汤,每天1次.5,冬虫夏草10克,鸡肉200克,加水炖熟,调味后吃肉喝汤,每天1次.6,枸杞叶100克,猪肝200克,加水炖熟,调味后食用,每天1次.7,朱砂5克,鸡肝100克,加水炖熟,调味后食用.建议去正规医院的眼科进行诊疗

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