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患者提问

我儿子右耳道封闭,只有耳垂,左耳很小,也是畸形,但

我儿子右耳道封闭,只有耳垂,左耳很小,也是畸形,但有听力,听力比正常人差一些。
提问时间:2020-02-24
医生回复
  • 宋广斌
    宋广斌 副主任医师
    三甲佳木斯大学附属第二医院 耳鼻喉科

    问题分析:你好,先天性小耳畸形系胚胎时期第一、二鳃弓发育异常所造成,耳廓呈严重的发育不全,无正常的耳廓标志形态,耳区仅见挛缩,畸形的小软骨团块及异位的耳垂。

    常伴有外耳道闭锁或缺失,大约50%的小耳畸形病例都有明显的伴发畸形,如半例颜面萎缩,肌肉无力,上下颌骨、颧骨的发育不全等,小耳畸形的发病率在欧美为 6000︰1左右,男性多于女性,单例多于双例,右例多于左例,典型的小耳畸形病人的残耳形状像花生,不会随年龄增长而长开。

    小耳畸形多伴外耳道狭窄闭锁,及中耳不同程度的畸形,但内耳正常,患者可以通过传导有大部分的听力,只有约40%的听力受影响,全耳再造术或单为改善外形只须形耳甲加手术,则可满足外形及心理的需求。

    因做外耳道成形术会增加局部瘢痕,日后皮片收缩,外口狭窄,外耳道出现分泌物,易发生感染,给病人生活带来麻烦,多不主张施行外耳道和骨膜成形术。

    耳廓形态时常会严重影响儿童心理发育,应从在学龄前完成为原则,一般认为6岁为宜但对身体发育细小的儿童或建侧耳廓较大者,手术年龄推迟到7-10岁为宜,以保证肋软骨有足够的体积。

    手术方式:目前,手术一般分三期进行: 第一期手术为患耳后置入肾形扩张器,扩张耳后乳突区破,住院10-12天,定期来院注入生理盐水,等到扩张容量; 第二期等到扩张达到所需容量1月后进行二期手术,取出扩张器,软骨支架制作与埋植,设计耳后皮瓣、筋膜瓣或袋装皮瓣包裹耳支架形成耳廓和进行耳垂转位等,住院天数为12-15天左右; 第二期手术6-12个月后,可行第三期手术,进行耳轮修复、耳屏重建、耳甲腔加深和外耳道再造等手术。

    住院天数12-15天” 谢谢留言!

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