糖尿病肾病严重吗？需不需要换肾？糖尿病会

您好糖尿病肾采分为5期　I期为T1DM确诊时肾小球高滤过和肥厚增大肾小球和肾脏体积增大是突出的表现有一过性微量白蛋白尿用胰岛素治疗后可以消失肾小球滤过率是高的治疗后可以降低但往往不能恢复正常如果T1DM发病在青春期前则这一阶段持续时间较长　Ⅱ期有肾脏损害但无临床征象此期出现在糖尿病发病后二年有些患者在这一阶段持续很多年甚至终身肾小球基底膜通常增厚系膜区常常增生糖尿藏制不佳（常为酮症）和运动时可出现微量白蛋白尿系可逆性肾小球滤过率依然明显增加血压正场　Ⅲ期是糖尿病肾病的“高危期”典型者是在患糖尿病10-15年以后微量白蛋白尿不断加重肾小球滤过率仍然是增高的血压开始增高纵向研究显示抗高血压治疗可以明显改善微量白蛋白尿这一阶段用胰岛素泵治疗或作强化治疗可在血糖明显改善后尿白蛋白排出量减少或稳定不变而常规治疗者易发展到明显的肾病阶段　Ⅳ期病程在15-25年以上约40%%的T1DM患者发展到这一阶段病理上出现典型的改变而诊断主要依据临床表现尿蛋白排出量增多（