正常人血糖浓度相对稳定,波动于3.3-8.9皿见VL(60-160吟dl)范围内,主要靠神经及内恻的调节。食物中的淀粉在胃肠道经过消化转变为葡萄糖后被吸收,血糖于餐后半小时上升,2h达高峰(不超过8.9mmol/L,通过以下途径刺激胰岛素分泌:①高血糖直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素;②通过高级神经、边缘系统、下丘脑外侧核刺激迷走神经,抑制下丘脑腹内侧核与交感神经,促进胰岛素分泌;③食物刺激胃肠迷走神经兴奋B细胞释放胰岛素,同时还刺激多种胃肠激素如胃泌素、胰泌素、抑胃肽、舒血管肠肽等刺激B细胞释放胰岛素;④抑制A细胞分泌胰高糖素,抑制儿茶酚胶等持抗胰岛素的激素分泌。
通过以上途径血糖于餐后3-5h恢复正常。当饥饿或低血糖时,通过高级神经、边缘系统、下丘脑腹内侧核刺激交感神经并抑制迷走神经,使儿茶酚胺分泌增多,胰岛素分泌减少;低血糖刺激胰岛A细胞分泌胰高糖素、肾上腺皮质分泌糖皮质激素等,促使肝糖原分解及肝糖异生增加,血糖回升至正常。
长期禁食时,血糖水平也很少低于3.3 mmol/L,主要依靠增加肝脏中糖的异生作用维持。胰岛素分泌过多、应用外源胰岛素过多或口服降血糖药物用量过大、拮抗胰岛素的激素(又称升高血糖的激素)如儿茶酚胺、胰高糖素。
生长激素、糖皮质激素等相对或绝对过少、食物长期摄人不足或消化吸收不良、肝糖贮存不足及肝糖异生的酶系异常等,均可引发低血糖症。
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