风心病引发脑梗塞、冠脉狭窄手术风险有多大

风湿性心脏病是由什么原因引起的　风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位病理过程有以下三期　1)炎症渗出期：由于链球菌的感染使心脏的瓣膜出现炎性反映瓣膜肿胀变性那么其活动就会受到一定程度的影响　2)增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态瓣膜血液循环不良瓣膜会纤维样变性坏死结缔组织增生这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘因为它并不具备正常心肌细胞的功能此期引起瓣膜增厚变形失去弹性　3)瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生损伤处机化形成瘢痕从而影响心脏瓣膜功能感染反复发作以上病理变化在瓣膜部位的变化也是此起彼伏一个部位通常发生重叠的病理变化临床上常见的心脏瓣膜蹭有：1：二尖瓣狭窄或关闭不全2：主动脉狭窄或关闭不全3：三尖瓣狭窄或关闭不全4：联合瓣膜蹭(多个瓣膜受损)等　由于心脏瓣膜的蹭使得心脏在运送血液的过程中出现问题如瓣膜狭窄使得血流阻力加大为了吸入和射出足够多血液心脏则更加费力地舒张和压缩这样使心脏工作强度加大效率降低心脏易疲劳久而久之造成心脏肥大如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高导致肺静脉和肺毛细血管压力增高形成肺淤血肺淤血后容易引起以下症状：1：呼吸困难2：咳嗽3：咳血;有的还会出现声音沙哑和吞咽困难　当心脏瓣膜关闭不全时它带来的问题首先是部分血液返流这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大泵血量减少在循环中气体交换造成的部份损失所以风心病病人常感到呼吸困难。

风湿性心脏病应该如何治疗　一.西医治疗　风湿热累及心脏者应绝对卧床休息并住院治疗抗生素选杀链球菌、敏感性高的抗生素如青霉素400万u～800万uVD1/d连续10～14天再用80万uim2/d当ASO正常时改为长效制剂苄星青霉素120万uim1/d共用5年儿童应用至16岁;水杨酸制剂：选肠溶阿斯匹林成人4～6g/d小儿100～150mg/kg体重分3～4次饭后即时服以减轻胃肠道症状必要时服氢氧化铝凝胶连服3～6个月减量至2g/d持续至1年;肾上腺皮质激素：出现高热时可用氢化考的松100mg+100ml液体VD1/d体温控制后改用强的松30～40mg1/晨口服2周后减量每3天减2.5mg直至5mg1/晨连续用8周后停药当风湿活动完全控制后有心肌炎患者仍须休息2周然后才逐渐增加活动量(一)二尖瓣狭窄　大咯血采取坐位用镇静剂如安定利尿剂如速尿等;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药当出现快速房颤时才需用西地兰降低心室律当急性发作伴快速室律时首选西地兰降低心室律右心室衰竭宜低盐饮食利尿剂与地高辛为主治疗(二)二尖瓣关闭不全　1)内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎适当的体力活动与休息限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗合并心衰时使用洋地黄制剂利尿剂和血管扩张剂　2)外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术(三)主动脉瓣狭窄　1)内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎定期复查中度和重度狭窄者限制体力活动预防心绞痛、昏厥与心力衰竭心力衰竭限制钠盐用洋地黄制剂小心应用利尿剂　2)外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法(四)主动脉瓣关闭不全　1)内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎　2)外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法　二.中医治疗　1)心血瘀阻主要表现：心悸不安胸闷不舒心痛时作咳嗽甚则咯血两颧紫红唇甲青紫舌质紫暗或有瘀斑治疗原则：活血化瘀理气通络　2)气血两虚主要表现：心悸气短头晕乏力面色无华睡眠欠佳舌质淡红脉细弱治疗原则：补血养心益气安神　3)心肾阳虚主要表现：心悸眩晕胸脘痞满咳嗽喘急甚则不得卧浮肿尿少手足不温舌质淡紫脉沉细而数或结代治疗原则：温阳利水左以扶正