怀孕46天未见孕囊，在未见孕囊情况下就可以保守治疗

问题分析：您好，根据您简单的病情描述，一般怀孕46天可以看见明显的孕囊组织。一般宫外孕的话是附件区有异常声像。意见建议：建议您做B超复查下情况，如果附件区没有异常声像，可以行保胎治疗，监测HCG值。

如果HCG值有成倍数上升可以继续保胎治疗，没有的话建议终止妊娠，为下一胎做准备。