眼肌增粗、眼肿、眼突出应该看什么科？眼科

结合所述情况，考虑为Graves眼病Graves眼病的发病机制目前尚未完全清楚。比较可能的机制是眼肌周围的成纤维细胞(perimysialfibroblast、眼球后脂肪组织的脂肪细胞和成纤维细胞的细胞膜上有促甲状腺激素受体(TSH-R〔1。

T细胞作用于上述有TSH-R的细胞，分泌细胞因子，刺激这些细胞增生，分泌糖胺聚糖(glycosaminoglycan)和表达主要组织相容性复合物(MHCclassⅡ)抗原(HLA-DR。

若Graves眼病的病人有甲状腺功能亢进症或功能减退症，在治疗眼病时，必须同时将甲状腺功能恢复正常。最好用通常全量的抗甲状腺药物，加上通常全量的甲状腺素，例如30mg他巴唑加上100至150μg的甲状腺素，这样可以维持正常功能，使TSH不要上升，而TSH受体抗体尽量下降，这样对眼蹭是有帮助的〔4。

若眼病蹭评估显示有活动性，最常用的药物是肾上腺皮质类固醇〔5。至于使用的药物种类、剂量和时间，则需视病情的严重程度而异。

对炎症较明显的蹭，标准的做法是每天静脉点滴甲基强的松龙(methylprednisolone)500mg，溶于200ml生理盐水中，30分钟滴完，共3天；

再换成口服强的松，每天40mg，一星期；然后渐减至每天30mg，一星期；每天20mg，一星期；最后是每天10mg，维持半年左右。

不过减少到20mg至10mg时，可能会有反弹的现象，症状再度明显，必须再加药量或并用其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤50mg和环磷酰胺50mg每日两次，但用药期间宜应定期查血象，必要时查肝肾功能。

若眼病有活动性，但程度轻微，也可以只用地塞米松，每天1．5mg即可。然后视病情好转，逐渐减量。此外，生长抑素类似物也可以用来治疗GO，优点是没有上述药物的副作用〔6，7。

特别是在长效生长抑素类似物开发之后，更加方便。例SomatulinePR(lanreotide)可每两星期注射一次，SandostatinLAR(octreotide)可以每个月注射一次，一般疗程是三到六个月左右。

但他们的抗炎作用，较大剂量肾上腺皮质类固醇弱些，而价格十分昂贵，但无肾上腺皮肾类固醇及其他免疫抑制剂之副作用。除了药物治疗以外，也可以做眼球外部60Co放射治疗，通常为10次，每次200rads，疗程为2星期〔8。

但刚放射治疗时可能眼睛炎症加剧，必须暂时性并用肾上腺皮质类固醇。长期而言，对突眼的改善也有限。在药物治疗一段时间，通常一年以上，已经稳定，也没有炎症表现，但仍有明显突眼、复视、上眼睑挛缩或明显眼袋的现象时，可以考虑手术治疗。

眼蹭的手术方法有四种〔9，包括(1)眼窝减压术(2)眼肌手术(3)眼睑手术(4)美容手术等。眼窝减压术主要是利用去除眼窝(通常是内下侧)的部分骨壁来增加眼球后组织的空间，让眼球往后缩，以减少突眼及眼肌对视神经的压迫。

眼肌手术则是针对肿大纤维化的肌肉做调整，以减少复视。至于眼睑手术则是调整上眼睑的Müller肌，使眼睑上拉的现象得以改善。

美容手术则是对眼窝周围肿大的皮下组织做修饰，以改善眼的外观。