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患者提问

手指无力并伴有肌肉萎缩

患者女,57岁,手指、手掌、手臂无力,并有肌肉萎缩现象。检查1:风湿免疫血常规:各项指标都在正常范围,类风湿因子、c反映蛋白指标也正常。 检查2:肌电图Nerve/sitesLatency msAmpl mvDistance cmvelocityR正中神经1.site15.451.7  2.site29.8510.921.548.5R尺神经1.wrist4.851.0  2.b.elbow8.950.923.557.3L正中神经1.site6.450.4  2.site11.850.32546.3L尺神经
提问时间:2020-08-18
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你好,是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息后减轻为特点.常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌.严重者球麻痹.你的症状像是,但是你最好在做下面的检查看看.辅助检查:

    1.新斯的明试验:以甲基硫酸新斯的明0.5-1mg肌注,肌力在0.5-1h内明显改善时为阳性,可确诊.为防止新斯的明的毒蕈碱样反应,需同时肌注阿托品0.5-1mg.

    2.免疫功能检查可有异常.

    3.血清胆硷酯酶、免疫球蛋白、乙酰胆碱受体抗体效价测定升高.

    4.胸部X线片或CT检查可有胸腺肿大或肿瘤.

    5.心电图可异常.

    6.电生理检查:感应电持续刺激受累肌肉反应迅速消失.EMG:重复频率刺激,低频刺激有波幅递减,高频刺激有波幅递增现象,如递减超过起始波幅10%以上或递增超过50%以上的为阳性.鉴别:需排除甲亢性肌病,多发性肌炎、格林-巴利综合征、周期性麻痹及癌性肌无力综合征。

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